2020年02月19日
第1次提问
医生你好 宝宝13个月 牙齿有点黄斑 然后有小坑坑 !现在还在喝母乳 夜奶严重

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2020年02月19日
韩金宏医生
您好。家长。感谢信任。
宝宝的牙齿应该是龋坏。图1
宝宝是乳牙龋坏了。也就是我们讲的虫牙。
可能这种牙齿唇侧的龋坏,与喝奶有很大的关系,尤其是夜奶。也叫奶瓶龋。
奶瓶龋表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面,及邻面的大面积龋坏,牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。由于乳牙的钙化程度低,因此患龋后病情进展迅速,破坏面积广(如图2)。

治疗
我们对于这种龋坏。治疗方法如下
1、龋坏不大,暂时观察,戒除不良习惯,保持口腔卫生,用棉球及乳胶指套牙刷刷牙,定期去医院涂氟保护。因为乳前牙,这个位置如果补牙的话,比较难补,而且,补牙,比较容易脱落。(宝宝属于此类情况)
2、龋坏较大,没到神经。我们可以采取补牙,但,需要定期观察,因为前牙补牙,缺点就是容易脱落。
3、龋坏较大,已经到了神经。就需要给乳牙做根管治疗了。如图3

另外,如果家长要求补牙,做治疗,因为孩子小,配合度差,我们一般采取束缚下治疗,就是绑缚住孩子,进行治疗。(如图4)

现在,需要做的是,家长需定时用沾温开水的湿纱布擦洗牙面3次/天, 2岁半左右的幼儿乳牙已全部萌出, 应在可接受的条件下训练刷牙, 不一定非用牙膏, 可单用凉白开水以防误食, 使其从小养成好的口腔卫生习惯。

另外,我们一般对于乳牙萌出后,就可以进行涂氟,只要掌握好剂量,间隔时间。是不会导致宝宝氟中毒的。现在可以定期带宝宝去涂氟。涂氟可以延缓龋坏速度。

第三,夜奶对牙齿的影响很大。夜奶只会加重乳牙的龋坏,没有益处,需要戒断夜奶。不然牙齿都坏了。
如何戒夜奶?一般也要看情况。
满6个月的宝宝,是可以添加辅食的,宝宝在添加辅食后,由于消化物充足,就可以睡整觉(5~6小时)而不吃夜奶了。
有统计说过,6-9个月是断夜奶的最佳时机。
(不过我家宝宝断夜奶还是略晚一些,大约是11个月,我家宝宝长第一颗牙齿是11个月,长出来,我们就断夜奶了)
一般来说,宝宝白天不爱吃奶、晚上吃得多;夜奶导致宝妈和宝宝的睡眠质量差。这两种情况下,就要给宝宝断夜奶了。
如果夜奶戒不掉,由于牙齿萌出后,奶水有大量的营养物质及糖分,为口腔菌群提供了大量的“食物”,菌群分泌物会腐蚀牙面,造成龋坏,如果龋坏严重,可能要拔除患牙。孩子在喝完奶后,刷牙睡觉非常关键。白天喝完奶后,可以追加一口清水,冲刷一下牙面。

希望能帮到您。

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2020年02月19日
第2次提问
那像我家宝宝现在需要断夜奶 然后刷刷牙 还要做其它治疗吗?算严重吗?
韩金宏医生
您好,家长。
现在不太严重,但是,的确是龋坏了,你们再观察3~6个月,如果期间,继续扩大腐蚀。需要到儿童口腔科补牙。期间,可以去口腔科涂氟。涂氟可以缓解龋坏速度,但是,断夜奶,刷牙是关键。
另外,现在疫情期间,什么都可以暂缓,包括涂氟等。
希望能帮到您。
2020年02月19日
第3次提问
我是第一次当妈妈 很多东西不懂 谢谢医生的解答……我慢慢给他断夜奶 然后刷牙
2020年02月19日
韩金宏医生
好的,家长。
是的,有些经验需要慢慢摸索。
希望能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。