2020年02月19日
第1次提问
您好医生,我家宝宝四个月十一天有蚕豆病纯奶粉喂养之前喝惠氏喝到三个多月就开始经常吐奶而且不爱喝奶,现在换了雅培半水解刚开始就不吐奶现在又开始吐奶不怎么喝奶了。 患病时长: 用药情况:
2020年02月19日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是4个月12天的小婴儿纯奶粉喂养,既往有蚕豆病,之前喝惠氏的奶粉到三个月开始经常吐奶,后来换了雅培适度水解奶粉,刚开始的时候还好,但最近又开始有吐奶情况,不怎么喝奶。
针对上述情况,我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子现在体重是7.5公斤吗?出生体重多少?
2.孩子一天吐奶几次,每次的量很多吗?
3.孩子的吐奶绝大多数发生在什么时候是吃奶的时候还是剧烈哭闹的时候?
4.最近是吃奶不专心到处看吗?
5.迷糊奶肯不肯吃?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
第2次提问
出生时候3.1公斤一般吃完奶才吐,吐两三次量第一次比较多后面少一点,喝奶的时候就哭闹,最近吃奶我不是很专心,暂时还没添加辅食。
2020年02月19日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待综合上述情况分析和建议如下:
1.从目前看你的孩子体重增长情况还是很正常的,所以你不用担心,不一定是奶蛋白过敏导致,很多是生理性的呕吐,主要是孩子存在有胃食道反流,这个在婴儿期还是比较常见的现象,一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外,孩子随着月龄的增长、奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)就容易引起干呕情况,厉害的时候就会出现呕吐。
2. 宝宝吐奶之后,如果没有其他异常,一般不必在意,以后慢慢会好,不会影响宝宝和生长发育。宝宝吐的奶可能含粘液,主要是胃肠道的消化液,也可能呈豆腐渣状,那是奶与胃酸起作用的结果,也是正常的,不必担心。
3.建议:用合适的喂奶姿势,尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠。喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝。吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。喂奶量不宜过多,间隔不宜过密,3小时左右。
4.并不需要益生菌的处理。一般宝宝十个月以后,就会减少吐奶的现象了。但如果宝宝呕吐频繁,且吐出呈黄绿色,咖啡色液体,或伴有发烧,腹泻等症状,就应该及时去医院检查了。
5.最近孩子出现又不怎么吃奶,需要考虑这个时间比较容易发生的厌奶期。一般生理性厌奶期大多在4-5月龄开始出现,但也有部分早的在2月龄左右出现。主要是宝宝机体的生长速度较前减缓下来,对营养物质的需求也有所下降,这样宝宝本能地对奶的需求量有所减少,另外宝宝对周围的事物的关注度明显增大,也会引起吃奶注意力降低,奶量减少。孩子可能表现我也只愿意吃迷糊奶,就是想睡觉,迷迷糊糊的时候可能吃奶比较多。
一般来说宝宝的厌奶期一般是持续1到2个星期,这段时间要注意观察宝宝的反应和生长曲线的变化,父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。
6.为尽早恢复正常饮食,生活上妈妈可以这么做:选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶,不要喂奶时对着孩子讲话,旁边也不要有人走来走去。宝宝每天进食次数宜安排5-6次,每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。千万不要强喂,容易加重厌奶情绪和时间。尽量做到夜间不喂哺。多陪伴孩子,白天增加宝宝的户外活动。
7.总的来说,关注体重变化,顺其自然,不强喂。如果真的因为进食少体重下降,需要医院营养门诊就诊,排除病理性的情况,有无代谢性问题和心脏问题。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:70天宝宝,纯母乳,以前宝宝大便挺干的,前三四天突然不干了,怀疑腹泻没有去看医生,吃了点益生菌,看到透明的长长的粘液。今天的早上有点稀,今天中午是有好多泡泡。 就医及用药情况: 因为有湿疹,不敢多穿衣服,平时就涂了湿疹的药。其他的喂了两次益生菌。 需要解答的问题: 这是有问题的腹泻吗?昨晚看到她湿疹热红了,觉得卧室有点热,早上开了一下窗户,不会是着凉了吧?症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题: