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孩子之前是有生理性贫血,目前考虑存在营养性贫血,和缺铁有关。
生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。
生理性贫血产生的原因有:
⑴小儿出生后建立了肺呼吸,血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%,血氧饱和度成倍的增加使红细胞生成素明显减少,骨髓造血功能下降,这是最主要的原因;
⑵胎儿红细胞的寿命比出生后制造的红细胞寿命短(胎儿红细胞寿命约为45~70天,生后制造的红细胞平均寿命为120天),生后胎儿红细胞逐渐破坏;
⑶生后3个月是体重增长最快的阶段,血容量增加很多,红细胞被稀释。
生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的生理现象,呈自限性,无需治疗,3个月以后红细胞生成素的合成增加,促进骨髓的造血功能,红细胞数和血红蛋白又会逐渐增加。
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异,6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素,血红蛋白值变化较大,目前尚无统一标准,我国小儿血液会议建议血红蛋白,1~4个月时小于90g/L,4~6个月小于100g/L,6个月-6岁小于110g/L为贫血。依据这个标准,孩子血红蛋白值75,属于中度贫血。MCV、MCH、MCHC均低于正常,提示小细胞低色素性贫血,和缺铁有关。
治疗方面:建议适当口服些铁剂纠正贫血,如右旋糖苷铁口服液,一次25毫克,一天两次。同时配合维生素c服用,促进铁的吸收,一次0.05g,一天2次。同时多吃些含铁丰富的食物,如含铁米粉,瘦肉,蛋黄,动物肝脏,血液制品,菠菜,紫菜,木耳等。2周复查血常规。