2020年02月19日
第1次提问
宝宝出生时脐带出血了,血红蛋白129g,当时输血了,出院时血红蛋白166,后面三个月大便偶尔带血丝去化验时发现血红蛋白91,六个月体检血红蛋白75,这种情况是缺铁贫血吗,需要怎么补

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月19日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
孩子之前是有生理性贫血,目前考虑存在营养性贫血,和缺铁有关。
生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。
生理性贫血产生的原因有:
⑴小儿出生后建立了肺呼吸,血氧饱和度由胎儿时期的45%升至95%,血氧饱和度成倍的增加使红细胞生成素明显减少,骨髓造血功能下降,这是最主要的原因;
⑵胎儿红细胞的寿命比出生后制造的红细胞寿命短(胎儿红细胞寿命约为45~70天,生后制造的红细胞平均寿命为120天),生后胎儿红细胞逐渐破坏;
⑶生后3个月是体重增长最快的阶段,血容量增加很多,红细胞被稀释。
生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的生理现象,呈自限性,无需治疗,3个月以后红细胞生成素的合成增加,促进骨髓的造血功能,红细胞数和血红蛋白又会逐渐增加。
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异,6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素,血红蛋白值变化较大,目前尚无统一标准,我国小儿血液会议建议血红蛋白,1~4个月时小于90g/L,4~6个月小于100g/L,6个月-6岁小于110g/L为贫血。依据这个标准,孩子血红蛋白值75,属于中度贫血。MCV、MCH、MCHC均低于正常,提示小细胞低色素性贫血,和缺铁有关。
治疗方面:建议适当口服些铁剂纠正贫血,如右旋糖苷铁口服液,一次25毫克,一天两次。同时配合维生素c服用,促进铁的吸收,一次0.05g,一天2次。同时多吃些含铁丰富的食物,如含铁米粉,瘦肉,蛋黄,动物肝脏,血液制品,菠菜,紫菜,木耳等。2周复查血常规。
第2次提问
她粒细胞也低,淋巴细胞还高,这个正常吗
2020年02月19日
刘蕾医生
儿童的血常规特点与成人是不一样的,成人白细胞分类以中性粒细胞为主,对于儿童来说,正常就以淋巴细胞为主。中性粒细胞和淋巴细胞的百分比在出生以后4-6天和4-6岁的时候进行两次交叉。也就是4-6天以后的孩子淋巴细胞的百分比逐渐的升高,中性粒细胞的百分比逐渐的下降。4-6岁的时候中性粒细胞和淋巴细胞基本上相等,度过这个时间节点以后,中性粒细胞的百分比逐渐的上升,就与成人的血常规基本上是一样的。孩子目前淋巴细胞计数及淋巴细胞比例增高属于正常。淋巴细胞增高中性粒细胞自然就降低了。
另一方面,淋巴细胞增高,粒细胞减低,考虑和病毒感染有关,孩子没有感染症状的话,不需要处理,继续观察就可以了。
第3次提问
补铁剂是不是对肠胃有刺激,医院今天开的蛋白琥珀酸铁,孩子吃起来有点费劲,铁剂可以放在奶里或者水里吗,
2020年02月19日
刘蕾医生
铁剂是对胃肠道有刺激作用,所以建议饭后半小时服用,可以放奶或水里,但建议直接服用更方便一些。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。