刘孟麟
主治医师
消化内科
重庆市第九人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月19日
症状描述：多年患有慢性胃炎，反流性食管炎，胃溃疡，胃息肉(17年做切除手术，经活检为良性:)
症状描述：1.早饭后胃部轻微疼痛20分钟左右
2.上周开始吞咽唾沫或者进食胃口(不知道是不是叫喷门)有明显疼痛，待食物下咽后，疼痛逐渐消失，
3.经常会有胃胀情况，时长时短
年龄:54岁 女性
患病时长：老毛病，慢性胃炎及食管炎已多年，最近出现吞咽疼痛情况，
医院检查：曾在西安交大附二院 及西第二人民医院做过相关检查及治疗，自2018开始，没有做过相关系统检查，是适症状偶尔会出现，服用 奥美拉措 相关治疗胃病药物后症状减轻或消失。
用药情况：目前服用奥美拉措 阿莫西林 症状逐渐减轻
担心:会不是转癌？该怎么用药，目前疫情严重，又不能去医院做相关检查，请医生帮忙分析
2020年02月19日
您好，您的问题我已收到，感谢您的信任。
为节省您的时间，我会先通过语音或文字追问相关情况及给予初步建议。对我语音中提到的问题，您可在后续回复中打字回答，或写在纸上（字迹工整）拍照给我看看。
本条信息请不要回复，以节省您的追问次数。
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2020年02月19日
图片中的评分量表评一下
2020年02月19日
首先给医生说一下，没有收到您的语音消息
1.最近没有消瘦，体重近一年没有太大变化，身高159厘米，体重51千克。
2.或许因为带孙子的缘故，一般会在下午出现会出现乏力。
3.大便一直正常，未曾出现黑便的情况。
根据您的图表，如果胃返沫=反流，评估总分为9分，如果不算，评估分为6分
A 之前曾出现胸骨后灼烧疼痛以及胃液反流的情况，曾在17年被确诊为胃息肉 反流性食管炎 近七天曾出现返沫，未出现其他症状。
B近期早饭后会出现胃疼，痛感持续20分钟左右后减缓消失。 最近食欲尚好，未曾出现恶心的症状。
C晚上偶尔会咳嗽，最近曾出现胃返沫，晚上睡眠不好。
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月19日
（1）从您提供的资料，考虑胃食管返流病、胃炎。
（2）最近最好清淡软食，忌烟酒、咖啡、浓茶、巧克力、高脂、酸辣饮食，餐后2-3小时内不平躺，午间不趴着睡觉，若颈椎没有问题，建议抬高床头卧位，少做增加腹压的运动，比如深蹲、负重、弯腰，不穿紧身衣。养成定时排便的习惯。
（3）建议用药：
雷贝拉唑或艾司奥美拉唑 20mg 清晨空腹口服 每天一次（症状严重的时候可晚餐前半小时加服一次）。2-4周
铝碳酸镁 1g 餐后1-2小时咀嚼服用 每天三次；1-2周。
伊托必利1片 餐前30分钟口服 每天三次。1-2周。
（4）用药期间请密切关注心口痛缓解情况，若出现心前区有石头压着喘不过气来的感觉，或出现胸痛，请立即含服硝酸甘油片，立即医院就诊。
（5）如用药后7天不适症状无明显缓解，及时复诊。必要时完善心电图、胃镜检查。
（2）最近最好清淡软食，忌烟酒、咖啡、浓茶、巧克力、高脂、酸辣饮食，餐后2-3小时内不平躺，午间不趴着睡觉，若颈椎没有问题，建议抬高床头卧位，少做增加腹压的运动，比如深蹲、负重、弯腰，不穿紧身衣。养成定时排便的习惯。
（3）建议用药：
雷贝拉唑或艾司奥美拉唑 20mg 清晨空腹口服 每天一次（症状严重的时候可晚餐前半小时加服一次）。2-4周
铝碳酸镁 1g 餐后1-2小时咀嚼服用 每天三次；1-2周。
伊托必利1片 餐前30分钟口服 每天三次。1-2周。
（4）用药期间请密切关注心口痛缓解情况，若出现心前区有石头压着喘不过气来的感觉，或出现胸痛，请立即含服硝酸甘油片，立即医院就诊。
（5）如用药后7天不适症状无明显缓解，及时复诊。必要时完善心电图、胃镜检查。
2020年02月19日
谢谢医生的耐心分析及回复
1.经过观察眼结膜，未发现明显异于他人的情况。
2.听您的回复才想起来，一个月前的一个晚上，曾有一次反流出血，血量大概3-5ml，食管有灼烧感，后来没发生过出血症状。
3.目前吞咽疼痛的情况在2年前出现过，一直正常，日常生活习惯良好，没有抽烟 喝酒 浓茶 巧克力 的爱好，一周前曾连续吃了2次微辣的炒菜，继而出现吞咽疼痛，经服用奥美拉措，一周后症状消失，前天晚，吃了一口烤饼，3分钟后出现食道灼烧，吞咽疼痛一直到现在，症状有所减轻，但还有痛感。
4.目前出现的吞咽疼痛起因，类似这种慢性结合急性的病症治疗方向是？ 胃病 食管炎已多年，有希望痊愈（彻底根除）？感谢
2020年02月19日
建议疫情控制后完善胃镜检查，若有巴雷特食管，需要内镜下治疗。
TA的问答
这是我去年做的彩超，脂肪肝严重吗？该如何治疗？帮我看一下我的检查报告，乙肝丙肝，自发肝都检查过了，没问题。本人160斤，有点微胖。以前喝酒，最近几年不喝酒，抽烟，以前吃过壮阳药，不经常吃。医生你好
患病时长:具体时间不清楚了，前后应该也有半年多
症状描述:便秘，有上厕所的感觉，目前两天没有排泄，吃过酵素梅刚开始效果明显，但后面作用不大，目前也有再用药，经常忘记吃效果不大，请问如果想要在短时间内排泄，复方聚乙二醇电解质散能吃吗您好帮我看一下乙肝表面抗体阳性是什么意思 我有乙肝吗 还是什么 我还需要去体检或者治疗吗进一步医生你好，刚刚问你内痔的问题，你说建议进行手术可以根治，如果不手术的话，会不会拖着就变严重了？（就是之前大便带血的问题）
