袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 279
2020年02月18日
医生您好，我家宝宝4周岁，总说鼻子不通气，使劲吸鼻子。我听她呼吸正常，就没在意。今天发现她右鼻孔不通气。回想起她一岁左右我也发现她有单侧鼻孔不通气的情况，没有干预。最近没有感冒，也没有流鼻涕，不用嘴呼吸。请问我应该做些什么
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月18日
2020年02月19日
不揉鼻子，没鼻涕，有时揉眼睛。睡觉不打鼾，感冒的时候会有点打鼾，没有张口呼吸，不憋气。
孩子姥爷和爷爷有鼻炎，我应该属于轻微的，也是偶尔会一个鼻子不通气不影响生活的那种。
昨天我向您提问时她一侧鼻子不通气，到晚上睡觉时问她就好了。
孩子身高体重正常。
我拍了照片，您看看可能不太清楚
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2020年02月19日
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2020年02月19日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。揉眼睛是比较典型的过敏性结膜炎的症状。鼻塞和鼻炎导致的鼻黏膜肿胀以及可能的腺样体肥大堵塞导致鼻腔的通气引流的变差是有关。没有明显的黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，暂时不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg，一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个鼻咽内镜看一下有无腺样体肥大，如果有腺样体肥大，最好再做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，就建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大也是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果有合并扁桃体二度及以上肥大（照片看不清）的话那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显的疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。
另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，4-5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。揉眼睛是比较典型的过敏性结膜炎的症状。鼻塞和鼻炎导致的鼻黏膜肿胀以及可能的腺样体肥大堵塞导致鼻腔的通气引流的变差是有关。没有明显的黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，暂时不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg，一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个鼻咽内镜看一下有无腺样体肥大，如果有腺样体肥大，最好再做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，就建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大也是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果有合并扁桃体二度及以上肥大（照片看不清）的话那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显的疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。
另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，4-5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年02月20日
医生，她现在不是经常鼻塞，需要过早干预吗？现在家里干燥，跟环境有没有关系？
2020年02月20日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月20日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
根据您说的情况，孩子目前是有一定程度的鼻塞，并且可能已经持续一段时间了，这个情况还是建议用点药尽快缓解孩子的症状，缓解之后就可以尽快停药。以避免鼻塞等不舒服状态持续并加重。
鼻塞和室内空气干燥有一定的关系，室内可以适当使用加湿器，但很可能并不是主要关系。
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根据您说的情况，孩子目前是有一定程度的鼻塞，并且可能已经持续一段时间了，这个情况还是建议用点药尽快缓解孩子的症状，缓解之后就可以尽快停药。以避免鼻塞等不舒服状态持续并加重。
鼻塞和室内空气干燥有一定的关系，室内可以适当使用加湿器，但很可能并不是主要关系。
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TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
