2020年02月18日
第1次提问
宋医生您好!我妈妈今年62岁,昨天突然左侧耳后开始像落枕似的疼,今早左侧面部突发瘫痪,后去乡医务室诊断为左侧面部神经麻痹症,用药有两瓶胞磷胆碱葡萄糖注射液(25毫升),开了图片中两种药。由于我在南京,只有爸爸在老家湖北黄冈照顾她,疫情当前,医院不接受住院治疗,我在外实在是非常担心她的病情!烦请医生帮忙看看有哪些治疗建议?非常感谢!

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张磊医生
您好,您的问题已经收到!编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
第2次提问
张医生您好!这是她的面部视频,供您参考!

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2020年02月18日
张磊医生
您好,收到您的提问以及上传的药物图片了。

从您提供的初步资料看,初步的印象是周围性面瘫,也就是我们俗称的面神经炎,这种疾病需要和脑梗引起的中枢性面瘫相鉴别,仅仅根据已经提供的资料判断的依据还不够。

您最好能够录一段半分钟左右的小视频,分别做出呲牙,用力闭眼睛,然后头保持平视,眼睛用力向上,向天花板注视,使额头的额纹皱起来的动作。这样我可以明确的看出到底是不是一个周围性面瘫,然后下一步再给您治疗的意见。

如果没有办法上传视频资料,也可以在做上述几个动作的时候,拍下比较清晰的照片,面对面的拍拍下面部的照片,然后上传图片。

请您的家人拍下患者的视频或者图片传给你,然后你再上传到我的这个咨询问题里面。

如果是周围性面瘫,可能需要服用激素。需要你提供是否既往有激素的禁忌症,比如说有没有糖尿病,高血压,胃溃疡,活动性肝炎等等还有肺结核等病史。

最后,如果说考虑是周围性面瘫的话,需要服用激素类的药物以及神经营养药物,需要静脉注射,还需要针灸理疗,这些都需要去医院进行治疗,具体的我后面会给您详细的方案和计量,您可以带到医院去供给医生参考。

我也非常理解,由于身处疫区中心不太方便到医院治疗,在您补充相应资料之后,我会尽量为您提供在家治疗的方案,以及需要注意的事项。

以上是我的初步回复,请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答,谢谢。
张磊医生
您好,我刚刚收到您上传的视频了,视频很有价值,您稍后先不要第3次提问,等我在后边给您回复之后,您再利用最后一次提问机会,现在您先不要回复,切记。
2020年02月18日
张磊医生
你好,收到您上传的视频了。

从视频上看患者应该是一个周围性的面瘫。再补充咨询一下她有没有偏侧的,手脚麻木无力,如果没有偏侧手脚麻木无力,就应该是一个面神经瘫痪周围性的。她的耳后部疼痛也是和周围性面瘫相符合的。

请您仔细看一下我上面的回答,如果没有以上激素的副作用,那么可以口服强的松片,也就是您第1次上传的两张图的第2张当中的激素片每天一次,一次8~10片,连续5~7天。如果病情好转,可以再减半服用3~5天。服用激素可能会造成血糖血压增高,胃部不适症状,建议同时服用保护胃黏膜的药物。

同时要避免劳累受凉,吹风等,按时休息。最好能够到医院进行针灸和理疗。面神经瘫痪的愈后因人而异,如果是年纪比较大的恢复相对要差一些,所以也要有心理准备,有可能会遗留一定的后遗症。如果一到两周之后恢复还不是很明显,需要到医院进一步复查,排除其他疾病的可能性。比如做核磁共振检查等等。

还有病人可以再服用一些神经营养的药物,比如甲钴胺胶囊,每天三次,一次一片,如果能够到诊所或医院进行肌肉注射的甲钴胺针剂,那么效果会更好一些。

以上是针对您追加提问的回答,谢谢。

您还有一次提问的机会,所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息,同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来,我会尽量给你详细的解答,谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。
2020年02月18日
第3次提问
谢谢张医生的及时详细解答!最近一次测量血压为160/110,无糖尿病、高血脂,请问可否同时服用降压药?
张磊医生
您好,您的问题已经收到!编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2020年02月19日
张磊医生
你好,收到您的补充问题了,如果是持续血压在收缩压也就是上压150以上,舒张压也就是下压90以上,那么是可以服用降压药的。可以选择钙离子通道剂类的药物或者沙坦类的药物。我会在后面给您一个参考处方,你可以网上购买,也可以在当地药店购买。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。

TA的问答

医生你好,我今年23岁。我发现自己连续熬夜一段时间后,休息下来就会开始头痛(熬夜那段时间不会痛,休息下来才开始痛)。上一次这种情况是熬夜一个月后,头痛一周才好。这次是连续熬夜五天后,休息一天之后开始头痛。想问一下为什么会这样,应该怎么缓解呢您好,半个月前在小区锻炼,握着转盘当时有点用力,晚上发现左手大鱼际不定时跳动,下面拍了视频,有时比这跳动的厉害,麻烦您看完,因为去年做了半月板关节镜手术,术后两只手经常麻,当时膝盖恢复不好,我情绪异常不好,吃了一段黛力新,当时觉得哪哪都是病,结果频繁去医院查了大量的单子都正常,又去了华山医院拍了肌电图,这一年过的真的难,一个小小手术导致我心情抑郁,因为不敢走路,平时自己在家,休息不大好,因为不适就想的多,我去了我们徐州本地医院,说我这个手跳让吃黛力新,我不知道该不该吃,然后这个跳动反反复复半个月了,我总觉得不是焦虑,是不是别的原因啊,谢谢医生好。给我爸爸咨询下情况。 年龄56岁,症状就是时不时有头晕现象。有两三年了。最近几次一次是五月初,一次是今天洗澡的时候突然觉得头晕,用他的说法是头向上抬完全受不了,低头的话会稍微好一些。每次头晕都要缓一阵子 可能十分钟半个小时的样子 去县里医院查了下是这样的报告,我附上照片了。后两张是2020年8月体检的报告。因为不知道还需要了解具体哪些信息,还请医生指点下。 用药情况:医生,我从昨天早上起床开始后脑勺右边这个位置突突的疼,一抽一抽的,疼了一天,晚上睡觉枕头摸到这个位置也疼。今天倒是不抽抽了,但是摸一下这里还是疼的厉害症状描述:一个多小时前脑出血,人已陷入昏迷。 患病时长:一个多小时 医院检查:照了脑CT 用药情况:尚未用药