2020年02月18日
第1次提问
您好,宝宝三十二天,38周出生,(出生时候妈妈有妊娠期胆汁淤积综合症)二胎,爸爸妈妈都是o型血 。出生后第六天黄疸值超标13,16.8,12,口服益生菌和茵栀黄以后下降,几天后又反复,期间一直口服益生菌,2月16号经皮检测黄疸12.9、16.6、13.5。昨天早上测的时候最高脸上会达到16,昨天早上开始停母乳,今天测还是12、16、12。中午测最高15。都已经停了一天多了,一点都没有下降,心里有点着急。这个考虑母乳性黄疸吗?我最担心的就是什么先天性胆道闭锁之类的。但是她最近长湿疹皮肤很红,对结果会不会有影响(会偏高还是偏低?)。还有她脖子处有点泛白掉皮了,涂点什么药?
2020年02月18日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
宝宝足月出生32天,有黄疸,
爸妈都是o型血,那就排除了Abo溶血病引起的黄疸。
剩下的就考虑母乳性黄疸或者病理性黄疸。

母乳性黄疸一般是纯母乳喂养的宝宝,出生两周后黄疸没有消退,宝宝精神状态吃奶正常体重增长正常,目前没有检测手段,可以确诊母乳性黄疸,只有停母乳三天以后复查黄疸,有明显下降趋势,再吃母乳,黄疸有上升,但是峰值不会达到停母乳之前的峰值,那么就可以诊断母乳性黄疸成立。一旦母乳性黄疸诊断成立就不要担心,因为可能会持续1~3个月的时间,对宝宝的生长发育没有影响,只是说黄疸超过15以上就暂停母乳几天,让黄疸下降一点,再继续吃母乳,等待宝宝自己慢慢下降。不需要永久性的停母乳。
宝宝现在的黄疸值12-16,也不算很高,对宝宝暂时没有影响,也不要太担心。

宝宝脸上有湿疹,皮肤发红,测量的黄疸值就会偏高一点,因为满月以后的孩子皮肤测量黄疸的误差还是比较大的,大部分是测量值偏高,比如说晒太阳皮肤晒黑了,脸上有湿疹或者是宝宝使劲儿脸憋红等,也会测量黄疸偏高。

病理性黄疸的原因很多,有时候我们甚至找不到病理的原因,您担心的胆道闭锁引起的黄疸,最明显的特点是大便的颜色变浅,白色大便,一般不会排金黄色或者绿色的大便。

所以针对宝宝目前的情况,建议先累计停3~5天的母乳再复查黄疸值看看,停一天的母乳下降不会很明显,有的宝宝停母乳以后大便的次数减少,黄疸也会下降慢一点,所以如果宝宝的大便次数少,大便干,益生菌可以继续吃。
如果停母乳之后宝宝黄疸下降不明显或者是黄疸有上升趋势,那么就建议查一下宝宝的肝功能和常见的病毒筛查torch,这个需要抽静脉血,不需要空腹。同时检查一下宝宝的肝胆B超,这些是基本的筛查。

宝宝颈部的皮肤请上传图片看看,以便更好的判断和指导治疗。



2020年02月18日
第2次提问
脖子上和大腿根都是这样,掉皮;还有她脸上是湿疹还是热疹呢?皮肤很黄。

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2020年02月18日
潘巧玉医生
脖子上面是婴儿褶烂,局部潮湿不透气引起的,可以搽炉甘石洗剂,一天3-5次。洗澡以后,毛巾一定要把宝宝的皮肤摖干。
脸上的疹子看上去应该是跟热疹有关系,也可以摖炉甘石洗剂,但是还是要注意避免包裹太多太热,疹子发红,就需要加抗生素软膏预防感染,一天2-3次。

图片看上去宝宝眼周的皮肤黄疸比较明显,前额唇周的黄疸好像看上去不明显。
2020年02月19日
第3次提问
好的,宝宝最近老是经常一张小脸憋的通红,有时候还很痛苦的表情,发出很大声的声音,不知道是怎么了?还有她这个月龄需要补充维生素AD或其他吗?这不敢去医院做儿保,她这个月龄还有需要注意的吗?
2020年02月19日
潘巧玉医生
宝宝使劲儿,小脸憋通红,哼唧哼唧扭动等,与这个月龄的小宝宝肠胀气有关系,正常现象不要太担心。

出生后两周就需要,常规补充维生素d3或者是维生素ad,400单位,一天一次,直到二岁。
其他是暂时不需要补充了。
如果做儿保的时候提示宝宝有贫血,可以尝试补充铁剂。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水