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2020年02月18日
症状描述：宝宝前段时间由于支原体支气管肺炎，咳嗽一个月，期间一直打鼻鼾，吃了啊奇霉素3个疗程和一些止咳药水，孟鲁司特，咳嗽没有了，但现在依然睡觉打鼻鼾，鼻子有分泌物，偶尔打喷嚏。
患病时长：一个月
医院检查：因为咳嗽好了，就没有看儿科医生，换了耳鼻喉专科，第一次去看A医生：说宝宝是鼻窦炎，吃了阿莫西林，鼻炎康片，盐酸氨溴索，录雷他定糖浆，孟鲁司特，没有效果。所以换了B医生，说我儿子，扁头体肥大，腺样体肿大，慢性扁头体炎。
用药情况：头孢克亏颗粒，鱼腥草破壁饮片，盐酸氨溴索，孟鲁奇特，生理盐水喷雾。
我想问一下医生，我儿子吃这些药有没有效果？会不会是之前的支原体感染没好全引起的？因为支原体感染吃头孢好像是没有效果的。 宝宝一岁8️⃣。
2020年02月18日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月18日
2020年02月18日
大概10天前，治疗支气管肺炎的时候，咳，有打喷嚏，打出很黄很浓的黄鼻涕，持续3天。
现阶段就睡觉打鼾，感觉鼻子有痰样子，起床鼻子有一点分泌物，剧烈运动的时候听到有一两声干咳，现在宝宝抠鼻子的情况都很少，没有流涕，没有揉眼睛，现阶段也不打喷嚏。没阵发性呼吸暂停，但会经常清嗓子。
孩子发育都属于正常范围，孩子妈妈我有点鼻炎。
张大嘴巴的时候能看到，扁头体好像是肿大的，照片拍不太清楚， 这种情况会不会是支原体还没康复引起？
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2020年02月18日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年02月18日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。不像支原体感染导致的。孩子过敏往往和遗传有关系。鼻痒揉鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。目前没有明显的持续流黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，暂时不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。口服仙特明滴剂每次5滴，每天2次，一般治疗2-3周就会有明显效果。目前孩子年龄太小，暂不建议更多的药物治疗。两岁以后可以根据进一步检查结果，再决定是否加别的药物治疗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个鼻咽内镜确定一下有没有腺样体肥大，如果有腺样体肥大的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，用药治疗效果不好的话，就建议手术切除腺样体。要考虑手术切除腺样体。如果有合并扁桃体二度及以上肥大的话（扁桃体照片看不清楚）那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术（4岁以后常规做）是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显的疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，4-5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。不像支原体感染导致的。孩子过敏往往和遗传有关系。鼻痒揉鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。目前没有明显的持续流黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，暂时不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。口服仙特明滴剂每次5滴，每天2次，一般治疗2-3周就会有明显效果。目前孩子年龄太小，暂不建议更多的药物治疗。两岁以后可以根据进一步检查结果，再决定是否加别的药物治疗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个鼻咽内镜确定一下有没有腺样体肥大，如果有腺样体肥大的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，用药治疗效果不好的话，就建议手术切除腺样体。要考虑手术切除腺样体。如果有合并扁桃体二度及以上肥大的话（扁桃体照片看不清楚）那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术（4岁以后常规做）是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显的疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子的生长发育，提高孩子的免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善的话，是会耽误孩子的生长发育的。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，4-5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
