2020年02月18日
第1次提问
医生您好,我家孩子八岁,男孩,体重95斤,1月20号左右发烧,无咳嗽,血象正常,当时输了两天液,有美洛西林,炎琥宁,电解质,依旧发烧,第三天查支原体,1:160,当天继续输液后不烧了,晚上开始吃辉瑞的阿奇,吃三停四,连续四个疗程,今天抽血,支原体依旧呈阳性,阿奇是否还吃?这一个月无烧无咳嗽。还有,孩子发烧前有鼻炎,吃了几天鼻炎宁颗粒,吃了阿奇后没再吃。
2020年02月18日
杨芳医生
您好!看了您的描述,小朋友大约一个月前发热,查了支原体抗体1:160,考虑支原体感染,吃了希舒美4个疗程,现在没有症状,只有支原体抗体还是阳性,目前是不需要再吃希舒美的。支原体感染的疗程一般为3-4个疗程,您家小朋友已经用了4个疗程,疗程已经够了,不需要再吃了,而且也都没有发热、咳嗽的症状了。支原体抗体有IgM和IgG。IgM抗体阳性再结合有临床症状如发热、咳嗽、肺部啰音等,那考虑肺炎支原体现症感染,需要给予抗支原体感染治疗,小朋友一般给予阿奇霉素如希舒美,但IgM抗体不是症状好了抗体马上就转阴,IgM会持续2-3个月才会转阴的。支原体抗体IgG阳性是说明以前感染过支原体,和现在的感染没有关系,IgG抗体持续阳性时间会更久,半年到一年,有的甚至2-3年。所以不能以支原体抗体有没有阳性作为要不要治疗的依据,主要还是看临床上有没有症状来决定的。
还有过敏性鼻炎一般是和过敏有关,目前不能根治但可以控制。有过敏性鼻炎的小朋友容易呼吸道感染,呼吸道感染后鼻炎的症状会加重。如果小朋友现在没有鼻炎的症状,或者只是晨起时偶尔打喷嚏流鼻涕,偶尔鼻痒,建议可以去买生理性海水(如鼻可乐)冲洗鼻腔,淘宝上输入鼻可乐,有怎么使用的视频,可以参考一下,建议小朋友没有症状,那就明天早晚各冲洗一次鼻腔,可以把鼻腔分泌物及过敏原冲洗出来,对鼻炎有帮助。如果感冒发热了,鼻炎症状明显,那中间可以多冲洗几次鼻腔。鼻炎有症状仙特明、孟鲁司特钠也可以加上口服,如果有黄色脓鼻涕时消炎药也要加上口服。
希望以上建议对您有帮助,谢谢!
2020年02月19日
第2次提问
杨医生您好,上次输液后过了几天,孩子出了一身疹子,说是过敏了,但不知是什么引起(皮试没问题),过敏源检测能否检测出所有的过敏源,包括食物药品
2020年02月19日
杨芳医生
过敏筛查包括吸入、食入过敏原筛查只能查常见的几种过敏原,不能查所有的,药物的更检测不出来。

TA的问答

症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?孩今天110天,有症状的咳嗽开始到现在21天。21日做了百日咳检测,报告未出。医生说肺部干净可以出院回家观察。23日百日咳检测报告出来了,确诊了感染百日咳。26日前往儿童医院感染科,医生开了药包括雾化药,回家吃药观察。目前咳嗽还未明显减轻,奶量下降。有鼻涕。诊断报告见附件 症状及患病时长:咳嗽、从有症状开始至今21天 就医及用药情况:1月16日-1月22日儿童医院住院,初步判断为腺病毒感染,支原体肺炎。具体用药情况见图片 需要解答的问题:缓解咳嗽症状及患病时长:鼻塞一周多、鼻涕、干咳3天(逐步加重)喉咙痛、鼻腔、嘴唇、喉咙特别干 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗!症状及患病时长:咳嗽7天 就医及用药情况:开了雾化的 需要解答的问题: 你好,医生开了这三种药,做雾化,第一次是孩子说喉咙刺激,第二次鼻子堵塞,后来给他喷了糠酸莫米松好久才通 这是什么原因? 是不是要停止用雾化?症状及患病时长:昨天晚上开始 就医及用药情况: 查过血,吃过退烧药和奥司他韦 需要解答的问题: 从昨天晚上开始一直高烧39以上,退下来也有38度多。有说头痛和肚子痛,有3次呕吐。都是在吃过药之后呕吐。精神状态一般,一直躺着。到一起清晰沟通正常。食欲一般。