2019年05月31日
第1次提问
大夫您好 我家宝宝4月1号出生 近20天左右脸上头上开始长冒有小白点的疙瘩 抹了一个叫紫花地丁的药膏 满月那几天脸上的陆续下去了 头上的疙瘩发硬发红 剃秃后抹了些药 后来买了抑菌液喷 抹过两种肤乐霜 还用金银花水洗过 现在疙瘩平了 只是有点发红 但是长过疙瘩的周围一小点一小点的没长出头发来 该怎么办?该注意什么呢?还该用药么? 下图是从现在到开始的照片 脸上已经好了 供您参考症状 最后是用过的药 满月后照过一次满月照 有可能是对拍照的毯子之类的过敏吗? 另外 宝宝嘴里这几天下牙龈上有小白点 不好意思没拍上照片 请问是正常情况吗?

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谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言回复您,你不需要回复我,以免影响您提问次数。谢谢!
2019年05月31日
谢超医生
正在详细的回复您。

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2019年05月31日
谢超医生
家长您好,感谢你的信任,您久等了。
一、根据您提供的图片,我已经将宝宝湿疹和痱子分别做了标记。痱子高发于夏季,湿热环境下,汗液不容易排出蒸发,滞留在汗腺,汗腺顶端的皮肤角质层细胞被泡肿,汗腺出口被堵住了而导致的。 婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,无论是湿疹还是痱子在湿热的环境下容易诱发及加重,湿疹和痱子都会瘙痒的,严重者影响宝宝睡眠,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:

1.保证环境舒适,温度不宜过高,保持环境凉爽,湿热的环境容易导致宝宝湿疹和痱子的发生,一旦凉快了,痱子 2~3 天就会消退,,根据需要可开空调风扇 夏天气温高温,温度调到 22~26℃,孩子不出汗就行。一旦凉快了,痱子 2~3 天就会消退。但是到尽量保持室内温度恒定,不能总是进进出出,这样是不会感冒受凉的;

2.湿疹的保湿,保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用保湿乳液(强生、启初、红色小象都可以),不只是洗脸洗澡时使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用可每三小时一次。夏天天气炎热,不推荐使用保湿霜痱子粉,以免阻塞毛孔,导致痱子加重,保湿乳液也不宜涂抹的太厚。

3.洗脸及洗脸:无论是湿疹还是痱子清洗时水温在不着凉的前提下,应尽量低,尽量不使用沐浴产品及水中加十滴水,以减少皮肤刺激。洗完后不使用痱子粉,痱子粉一旦遇汗结块反而会堵住汗腺加重病情,不建议用。

4.外用药:首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝,交替使用可有效减少不良反应。贝皮肽为为没有循证医学证据的生物制剂不建议使用。

二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。

三、中成药是否更安全:有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大,股部推荐使用肤乐宝。

总结:保证环境舒适,温度不过高,保持不穿太多衣服,面部现在皮疹已经消退推荐使用保湿乳液保湿,一天3次即可,湿疹严重时建议加用糠酸莫米松凝胶(局部浓度高,吸收少。,凝胶制剂舒适性高)每日3次,痱子的治疗以环境温度不要闷,减少刺激,主要是药物、汗液,发红及没长头发会漫漫自愈的。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
谢超医生
孩子过敏引起的皮疹在脱离过敏源后一般24小时消退,72小时痊愈。
谢超医生
宝宝嘴里这几天下牙龈上有小白点只是局限在牙龈上考虑上皮细胞堆积,不用特殊处理。
2019年05月31日
第2次提问
十分感谢您的详细回复 我目前住在内蒙古呼和浩特 气温还算宜人 室内温度也就21度左右 空气也比较干燥 且已经给他换上背心 其他宝宝还有穿长袖的呢 头上的痱子起了好久了 从这个月月初就开始了 这么久还没全部退完 倒是后期也没扩大 就是原范围发红时不时有个别小疙瘩凸起 目前就注意清洁 不用药 通风 观察几天是吗?过两三天还这样的话 我该怎么办呢? 还用注意什么吗?还想知道 没长头发会是因为我用药过多或者过油造成的吗?想之后避免一下 谢谢您啦! 另外 这几天 宝宝身上长了一个类似肉瘊子的东西 请问这是细菌感染还是什么吗?需要做什么处理吗?预计后期能下去不? 身上偶尔还会有小白点 不发红 这是属于什么呢?该怎么处理?

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2019年05月31日
谢超医生
收到,现在有点忙,等会儿详细回复您。
2019年05月31日
谢超医生
1. 空气干燥可在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2. 您最担心的问题是怕宝宝不长头发,不会的,头发是从毛囊长才出来的,现在不长头发可能是因为刺激临时性的没长出来;
3. 头部除了环境温度不要闷,减少刺激外,可以一天涂抹两次保湿乳液,涂薄一点,湿疹的宝宝皮肤屏障功能障碍是全身性的,当然也包括头部的皮肤,保湿有利于皮肤屏障功能的恢复,从而促进修复,5天后头部皮疹仍然为消退,建议医院面诊;
4.您视频及描述的皮疹考虑脂肪粒,与皮脂腺分泌旺盛是有关的,在生活中是普遍存在的,脂肪粒约针尖大小,看起来像一个小白芝麻,可出现在宝宝身上的各个部位。随着宝宝年龄的增长,这种脂肪粒就会逐渐消失,一般来说2~3月就会消失;经常出现消失了又长出来的现象,不用过于担心,这并不会对宝宝造成什么损伤。宝宝脸上长了脂肪粒千万不要用手或者用针去刺激,脂肪粒不会对人体造成损害,但如果刺激的话可能会引起局部炎症。  
2019年05月31日
谢超医生
1.空气干燥可在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2.您最担心的问题是怕宝宝不长头发,不会的,头发是从毛囊长才出来的,现在不长头发可能是因为刺激临时性的没长出来;
3.头部除了环境温度不要闷,减少刺激外,可以一天涂抹两次保湿乳液,涂薄一点,湿疹的宝宝皮肤屏障功能障碍是全身性的,当然也包括头部的皮肤,保湿有利于皮肤屏障功能的恢复,从而促进修复,5天后头部皮疹仍然为消退,建议医院面诊;
您视频及描述的皮疹考虑脂肪粒,与皮脂腺分泌旺盛是有关的,在生活中是普遍存在的,脂肪粒约针尖大小,看起来像一个小白芝麻,可出现在宝宝身上的各个部位。随着宝宝年龄的增长,这种脂肪粒就会逐渐消失,一般来说2~3月就会消失;经常出现消失了又长出来的现象,不用过于担心,这并不会对宝宝造成什么损伤。宝宝脸上长了脂肪粒千万不要用手或者用针去刺激,脂肪粒不会对人体造成损害,但如果刺激的话可能会引起局部炎症。  
谢超医生
宝宝脸上长了脂肪粒千万不要用手或者用针去刺激,尤其是鼻尖到嘴角危险三角区,其他部位的脂肪粒也不应该去抓。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,