2020年02月19日
第1次提问
女,56岁,患有高血压有20来年,每天都吃降压药,现在血压已基本稳定。体质偏胖,近几年查出有高血脂,最近一段时间总是头晕,有时候一会就好了,严重的时候就只能躺着,不敢动,出冷汗,请问医生,这种情况是什么病,是什么引起的?
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2020年02月19日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供信息我仔细看过了,结合你提供信息分析如下:

1.首先根据你提供的信息,目前患者高血压病,高脂血症,诊断明确。

2.最近一段时间总是头晕,有时候一会就好了,严重的时候就只能躺着,不敢动,出冷汗。产生头晕的原因:
①,首先考虑脑动脉供血不足,可能性最大,因为高血压和高脂血症本身是动脉硬化的危险因素,目前身体也比较偏胖,所以确实不排除脑动脉硬化,颈动脉粥样硬化,颈动脉狭窄可能,可以进一步的可以做一下颈动脉彩超,脑彩超,明确一下脑动脉的供血情况。
②,另外就是血脂高也可以导致头晕,不知道目前血脂情况是啥情况?是甘油三酯高还是胆固醇高?高的水平又如何?应该再复查一下肝功能,血脂,血糖。
③,另外头晕的时候出冷汗又有高血压高血脂,这些也是冠心病的高危因素,最好做一下心脏彩超,24小时动态心电图明确一下有没有阵发性的室性心律失常,冠状动脉cta,明确一下有没有冠心病。需要排除一下心源性的脑动脉供血不足。
④,另外躺在床上转动头部的时候,有没有明显的头晕加重,如果转动头部头晕明显加重,那不排除有耳石症可能,也需要进一步的耳鼻喉科排查一下。
⑤,另外年龄已经56岁,也不排除有颈椎有病变,也可以导致头晕。同时也需要做一下颈椎正侧位片。

3.因为现在正好是疫情的非常时期,建议对症口服药物治疗,等疫情过去以后,把我建议的上述检查系统再给查一下,查完以后也对自己的身体情况有一个全面的了解,同时也能够鉴别一下头晕的原因,到底是哪种原因导致的,同时也能够排除哪些原因。如果这样的一个头晕患者住院以后,我们首先应该考虑什么,同时需要排除什么给您解释的分析下。

4.建议口服:
①阿司匹林肠溶片100毫克,每日早上空腹口服,抗血小板血栓。
②阿托伐他汀钙片20毫克,每晚一次口服,可以稳定斑块,抗血管炎症,抗氧化应激,降血脂。
③,甲磺酸倍他司汀片6毫克,每日三次口服。抗眩晕改善头晕症状。

总之目前先给予这些药物对症口服,定期继续测量血压,等疫情过去以后该做的检查该化验的项目,系统的查一下。同时需要低盐低脂饮食,避免劳累。

希望以上解答对您有大的帮助,祝一切都好吧!
2020年02月19日
第2次提问
你好,医生,感谢您这么详细的解答。我去年去检查过血脂,我模糊记得有个叫脂肪酸a的指标很高,90多,拿了点药,也没当回事。这几年我断断续续的查过肝功,肾功能,心脏,都正常。而且我常年吃降压药,小便频繁。请问像我这种情况靠药物能治疗的好吗?
王青梅医生
好的,请稍等
2020年02月19日
王青梅医生
您好,不客气,也感谢您的信任,谢谢您的评价,您反馈的信息我仔细看过了。

1.估计您说的是载脂蛋白a,如果是载脂蛋白a的话,它与人的基因有关系,一般的降脂药对这个指标也没什么作用,但是这个指标增高呢容易发生脑卒中

2.心脏估计您是做的心脏彩超吧,建议日后还是把冠状动脉cta,颈动脉彩超,脑彩超这些查血管的都查一下,做完以后也对自己的动脉硬化程度有一个更深入的了解。

3.心脑血管疾病通过口服药物治疗以后除不了根,但是能够保证病情不再进展,生活质量高,这样就比较好了。具体日后的检查还是需要做一下,而且每个人呢,对口服药物还具有个体差异,同样的药物用在不同的人身上效果也是不一样的。所以不能一概而论。

希望再次对您有帮助,祝好!
2020年02月19日
第3次提问
医生,我躺床上不敢动,稍微动一下头特别晕,这种是冠心病,动脉硬化的典型症状吗,或者就是有耳石症的可能呢
王青梅医生
好的,请稍等
王青梅医生
躺床上不敢动,稍微动一下头特别晕,而耳石症可能性最大。等疫情过去挂耳鼻喉科门诊,让检查一下。如果是耳石症的话,通过手法复位可以明显的好转。但是动脉硬化方面的血管检查。也是因为有高血压,还有高脂血症,查一下也更加好一些。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?