2020年02月19日
第1次提问
我是昨天咨询左耳耳鸣,发出呼呼声音的患者。 今日耳鸣加重,就是呼呼声音变大。作息正常。根据这几天的观察,逐渐发现一些规律。 站着时情况大为改善,发作次数少。躺下或侧躺时大为改善或没有耳鸣。用手按住颈部动脉缓解或没有声音。向侧边用力扭头,如尽力向后看时大为改善或者没有声音。呼呼的声音似乎与血管搏动的频率一致。声音比较大时,感觉耳道里有轻微空气流动。用手掌捂住耳朵大为改善或者没有声音。运动拉伸之后大为改善。 是否严重,疫情期间想着尽量不去医院,是否有必要去医院,或者吃药可以缓解吗?
2020年02月19日
覃炯英医生
您好,感谢您的信任。您的咨询我已收到,我此时在上班,现在有点忙,没能马上回复您,很抱歉,稍晚点我会尽快详细回复您,望能理解。
覃炯英医生
在我没回复您前,不要回复我,以免浪费您提问机会。
2020年02月20日
覃炯英医生
您好,很抱歉,让您久等了。
一、耳鸣,主要分为主观性耳鸣和客观性耳鸣,其中的病因我已经在上次问诊中提到过,但病因比较复杂,有的甚至找不出明确的病因。单纯的病史咨询可能无法得出明确的结论。但根据您年累女性,既往无其它病史,除耳鸣外无其它明显不适,发病时间还短,从耳鸣的性质来看,耳鸣呈呼呼声,这个有点像气流的声音,躺下或侧躺时大为改善或没有耳鸣,您半年前感冒后的导致鼻子在晚上时偶有鼻塞,不严重,从这些来看考虑耳鸣为主观性耳鸣(考虑鼻咽部咽鼓管功能异常)的可能性较大,而且主观性的耳鸣在发病率上还是占大多数的。咽鼓管异常开放病因为咽鼓管咽口周围组织缺损,瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹,过度精神紧张等,但您鼻腔、口咽无其它病史,不知您近半年来有没有常用一些滴鼻腔缓解鼻塞的药,如果有用请立即停掉。如果都没有,还是考虑过度精神紧张引起可能性较大,所以针对目前的情况您需要调整心态,放松心情,如果耳鸣影响到睡眠,可以睡前口服镇静药促进睡眠,但不能长期使用(不要超过周)。
二、就是要考虑一下血管博动性的耳鸣(客观性耳鸣),根据您的描述当用手按住颈部动脉时耳鸣缓解或没有声音,向侧边用力扭头,如尽力向后看时大为改善或者没有声音,耳鸣声音似乎与血管搏动的频率一致,所有也有这个可能。血管博动性耳鸣常见原因有头颈部血管畸形、动静脉瘘,头颈部血管瘤(常见为静脉球体瘤),动静脉杂音等,或者全身代谢异常引起(如一些生理性、病理性代谢增加致血流加快,产生湍流,也可出现搏动性耳鸣,如生理性代谢增加,如女性妊娠,紧张,激动或者是剧烈体力活动时出现)。其中头颈部血管畸形、动静脉瘘可以引起颅内的出血,这个引起的后果比较严重,但这个发生率很低,而且您没有其他病史及外伤史,而且病程也才几天,我觉得可能性不大,不用太担心这个。
三、您目前担心的是您耳鸣是否会引起严重后果,而且疫情期间也不太想去医院检查。耳鸣呢绝大多数都为良性耳鸣,不会引起很严重的后果。如果您目前确实不想去医院进一步检查,可以先观察 ,耳鸣影响到睡眠,可以睡前服用镇静药促进药(但平台开不了这类药),同时可以使用:银杏叶提取物片(金纳多)口服,一次一片,一天次,这个可以改善耳部局部微遁环,对部分耳鸣也有一定的改善。同时需要您多注意休息,放松心情,如果无听力下降、头晕、头痛、恶心等其它不适,或耳鸣持续加重,耳鸣超过3个月不愈等 ,应该及时去当地医院耳鼻咽喉科进一不检查治疗。
2020年02月20日
第2次提问
我10月份到1月份每晚睡前鼻子一直有滴生理盐水,为了保证鼻子晚间通畅。但是1月15日起没有再滴了。此外一直有带耳塞睡觉的习惯,大概一年了。我自己在网上查了一下,担心自己是搏动性耳鸣,感觉很害怕。一位邻居也说有同样的症状,但是去年说是熬夜上火,吃的罗红素分泌胶囊?貌似是这个名字。就是去火。您说我可以配着这个药吃吗?前段时间确实熬夜了,疫情期间一直在家,接近一个月没出去了,活动也比较少。
2020年02月20日
覃炯英医生
您好,让您久等了。
1.只是滴生理盐水对鼻腔黏膜没有影响,但如果里面加有其他收缩鼻腔黏膜的药物如长期应用会对鼻腔黏膜有影响,甚至引起咽鼓管功能的异常引起耳鸣。
2.长期带耳塞对耳朵不好,有时也会是耳鸣的诱因,应停掉。另外,熬夜,压力,精神紧张也是一个常见诱因。
3.搏动性耳鸣发生率相对较低,而且也只有少数会引起严重并发症。您目前无其他不适,不用太紧张,短期内不会有太大问题的。如果可以的话,戴上口罩,在当地医院网上预约好时间去医院检查一下,这样您也放心点。
4.罗红素分泌胶囊这个药我没见过,我查了一下也没查到这个药,不知是否有误。罗红霉素胶囊这个倒是常见,罗红霉素胶囊是抗生素,如是中耳炎,咽喉炎,鼻窦炎等引起的耳鸣可以服用,但您没有相关症状,不建议服用。

TA的问答

2019年8月一次感冒咳嗽痊愈后,咽喉开始不舒服,一个月会有五六次,半夜两三点钟喉咙特别痒,然后干咳几次,持续时间不久,期间没有治疗,做过胃镜,没有发现咽喉特别的问题。最近吃慢严舒柠含片,有点效果。最近白天空调开的大,中午睡觉也会突然一阵喉咙痒,然后咳几下就停,没有持续咳,每个月这种情况会有五六次,平时声音没变化。怎么办呢?药店人员推荐吃鱼腥草冲水喝有用吗?耳朵上长了个小洞现在流农医生,您好! 本人女32岁,过敏体质,过敏性鼻炎,最近有轻微过敏性鼻炎症状。几年前曾有过美尼尔症状(头昏目眩无法移动呕吐等)几个月前偶有轻微头晕。 27号早晨左侧耳朵出现回音,一开始只有自己说话有回音,到下午别人说话也会有轻微回音。当日吃了三顿三黄片,当晚耳朵有敲钟一样的嗡嗡声。 28号症状逐渐消失,没有再吃三黄片,户外有氧锻炼50分钟。 29号今日上午起床出现左侧耳朵轻微耳鸣、耳闷(像是游泳耳朵进去一点水一样)左侧嗓子发痒,听别人说话耳朵不舒服等症状。 (最近每天带小孩晚上休息不好,白天感觉有些累,一周会进行三四次四十分钟左右的有氧运动)医生您好,我前几天因为牙疼吃了两天消炎药,今天下午突然鼻子里流出黄色的清水鼻涕,颜色如图,不受控制自己流出来,而且擦了还会有,请问是怎么回事鼻窦炎,两三个月了,两周前黄鼻涕特别多,还头痛,去医院拍了Ct,副鼻窦,蝶窦,筛窦有密度增高影,大夫建议手术,因我准备研究生复试,所以推荐我先用药控制,开的克拉霉素和桉柠蒎肠溶胶囊还有鼻激素。 我想问的是,现在用药两周过去了,鼻子也不怎么堵了,黄鼻涕也没了,人感觉舒服多了,还用手术吗?还是去医院复查个Ct?还有克拉霉素最长能吃多长时间?