您好,很抱歉,让您久等了。
一、耳鸣,主要分为主观性耳鸣和客观性耳鸣,其中的病因我已经在上次问诊中提到过,但病因比较复杂,有的甚至找不出明确的病因。单纯的病史咨询可能无法得出明确的结论。但根据您年累女性,既往无其它病史,除耳鸣外无其它明显不适,发病时间还短,从耳鸣的性质来看,耳鸣呈呼呼声,这个有点像气流的声音,躺下或侧躺时大为改善或没有耳鸣,您半年前感冒后的导致鼻子在晚上时偶有鼻塞,不严重,从这些来看考虑耳鸣为主观性耳鸣(考虑鼻咽部咽鼓管功能异常)的可能性较大,而且主观性的耳鸣在发病率上还是占大多数的。咽鼓管异常开放病因为咽鼓管咽口周围组织缺损,瘢痕粘连、萎缩和肌肉麻痹,过度精神紧张等,但您鼻腔、口咽无其它病史,不知您近半年来有没有常用一些滴鼻腔缓解鼻塞的药,如果有用请立即停掉。如果都没有,还是考虑过度精神紧张引起可能性较大,所以针对目前的情况您需要调整心态,放松心情,如果耳鸣影响到睡眠,可以睡前口服镇静药促进睡眠,但不能长期使用(不要超过周)。
二、就是要考虑一下血管博动性的耳鸣(客观性耳鸣),根据您的描述当用手按住颈部动脉时耳鸣缓解或没有声音,向侧边用力扭头,如尽力向后看时大为改善或者没有声音,耳鸣声音似乎与血管搏动的频率一致,所有也有这个可能。血管博动性耳鸣常见原因有头颈部血管畸形、动静脉瘘,头颈部血管瘤(常见为静脉球体瘤),动静脉杂音等,或者全身代谢异常引起(如一些生理性、病理性代谢增加致血流加快,产生湍流,也可出现搏动性耳鸣,如生理性代谢增加,如女性妊娠,紧张,激动或者是剧烈体力活动时出现)。其中头颈部血管畸形、动静脉瘘可以引起颅内的出血,这个引起的后果比较严重,但这个发生率很低,而且您没有其他病史及
外伤史,而且病程也才几天,我觉得可能性不大,不用太担心这个。
三、您目前担心的是您耳鸣是否会引起严重后果,而且疫情期间也不太想去医院检查。耳鸣呢绝大多数都为良性耳鸣,不会引起很严重的后果。如果您目前确实不想去医院进一步检查,可以先观察 ,耳鸣影响到睡眠,可以睡前服用镇静药促进药(但平台开不了这类药),同时可以使用:银杏叶提取物片(金纳多)口服,一次一片,一天次,这个可以改善耳部局部微遁环,对部分耳鸣也有一定的改善。同时需要您多注意休息,放松心情,如果无听力下降、头晕、头痛、恶心等其它不适,或耳鸣持续加重,耳鸣超过3个月不愈等 ,应该及时去当地医院耳鼻咽喉科进一不检查治疗。