2020年02月19日
第1次提问
1月14日起每日流血,血量不多,有鲜红色、水红色、褐色。过年一直加班、熬夜,通宵一次。2月8日检查,结果见禄劝中医院3张单。医生开了达芙通屈地孕酮片(一天两次,一次一片),东泰保胎灵(一天三次,一次三颗),吃了三天仍流血,2月11日再次检查,详见禄劝县医院2张单。医嘱继续吃孕酮和保胎灵。至今日,孕酮吃了10天一整版,保胎灵吃了10天零两顿。8号起卧床休息,少下地。吃药期间仍每日流血,血量1-2大滴,昨日褐色带红,今早鲜红色。

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2020年02月19日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
根据您的描述,目前来说应该首先考虑是一个先兆流产,先兆流产的主要表现就是停经,腹痛,阴道流血,当然有的人可能会这三种情况都会有,有的人可能一点症状都没有,仅仅表现为宫腔里面的积液,您目前B超提示宝宝宫内妊娠,与孕周也相符合的,有少量的宫腔积液和阴道流血,所以目前首先还是考虑存在先兆流产的。
先兆流产的原因非常的多,可能跟宝宝自身的发育相关,胎儿和母体之间的免疫因素,或者说妈妈孕酮过低,妈妈过于劳累,或者妈妈本身的一些其他相关疾病,但是大部分先兆流产其实是找不到任何原因的。
先兆流产的处理,主要以对症支持治疗为主,一方面必要时可以用黄体酮(100毫克口服,每天两次)或者达芙通口服(一片口服,每天两次)补充孕激素,当然如果效果不好的话,可以改成肌注黄体酮或者黄体酮胶囊塞阴道,增加子宫的容受性。但是目前孕激素保胎是否有用有一定争议,大部分学者认为早期补充孕激素对保胎并没有太大作用,除非说您以前有过三次以上的不良妊娠史,但是补充孕激素倒也没有明显的坏处。因为你目前只是少量的阴道流血,没有其他不舒服的话,可以暂时不予药物都治疗,但是如果您已经用上地屈孕酮和保胎灵的话,也没有必要停掉,因为目前的研究也认为早孕期使用孕激素保胎,倒不会对胚胎产生明显的不良影响,并且孕激素还是有可能会增加一部分人的子宫容受性对减少阴道的流血时间,也可能会有一定的帮助。
另外一方面适当的休息,但是如果没有特别多的阴道流血多或肚子痛,不需要绝对卧床休息的,适当的活动比如散步,上厕所是可以的,并不增加流产的风险。但是在先兆流产的保胎过程中,确实有可能会反反复复出现阴道少量的流血,只要阴道流血不是特别鲜红,没有超过您正常月经量的1~2倍,同时B超提示宫腔里面的胚胎发育一直都很好的话,一般来说影响是不大的,经过对症支持治疗,绝大部分先兆流产都可以继续妊娠的。
另外保持规律的生活,不要劳累,不要熬夜,均衡饮食,心情舒畅,都对保胎有蛮大好处的。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。
2020年02月19日
第2次提问
我是否需要再去验血和拍B超?拍B超的话是拍腹部的还是阴道的?孕酮还有必要继续吃吗?
2020年02月19日
兰义兵医生
您好,如果说您目前仍然有阴道流血的话,手头上也还有地屈孕酮的话是可以继续服用的,就像我前面讲的,目前来说没有特别好的方法来处理先兆流产,主要还是一个对症支持治疗,而且目前使用孕激素的话,对部分的人减轻阴道的流血可能还是有一定的帮助,早孕期服用孕激素对胚胎的发育也没有明显不良影响,你比较担心的话用一点也是可以的。
目前来说没有出现下腹比较激烈的疼痛,没有出现较多量的出血,或者阴道内肉样组织排出,疫情这么严重的情况下,我觉得暂时不到医院里面去检查是可以的,不放心的话可以2~4周以后到时就去复查一下。
因为你目前血液hcg值已经非常高了,这个时候再抽血化验,说实话已经没有太多意义了,后期的话我觉得就行单纯的B超检查就可以了,做B超检查一般做经阴道超声,相对看的会更加清楚一点,而且经阴道超声并不增加你流产的相关风险,你不用过分担心。
希望我的回答能够帮到您😊
第3次提问
保胎灵和止血通有必要吃吗?
2020年02月19日
兰义兵医生
您好,保胎灵是属于中成的保胎药物,如果你有的话可以吃一点,没有的话不出问题也不大,因为它本身就是一个辅助性的用药,如果说你阴道流血不多,止血药不吃没有太大关系,当然如果说长时间反复的阴道流血,或者阴道流血比较鲜红,或者较你以前有增多的话,用一点止血药物,比如说妥塞敏一片口服每天三次,倒不会对你的怀孕产生明显的不利影响,用一点是没有太大关系的。
先兆流产保胎说实话生活的调理还是蛮重要的,而药物其实只是一个辅助性的,所以说您虽然工作很忙,但是尽量还是要多休息,保持规律的生活作息,经常熬夜加班,或者有很大的压力,对怀孕肯定是不太好的,所以需要您在工作和生活上适当的调理,可能对保胎来说会更加有帮助一点。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?