2020年02月19日
第1次提问
医生您好,打扰您了。我家在哈尔滨,我儿子今年七岁半。 他咳嗽差不多快两个月了。最开始检查说是有炎症,后来中医检查说是鼻窦炎,先后吃了治疗咳嗽的还有鼻炎通窍颗粒等。咳嗽一直没太好,1月份是痰咳,而且有很多很多鼻涕。 2月初,就开始一直像咽炎一样咳嗽,干咳几声然后一天都像嗓子有东西一样,像视频中那样。吃了咽炎片,现在吃的是苏黄,但是效果不大。 他每年秋冬的时候都咳嗽一段时间,小的时候总容易得支气管炎。 请问他现在是什么问题?是咽炎吗?现在应该吃什么药吗?平时应该注意什么?谢谢医生 患病时长:快两个月 用药情况:1月份,感冒药,咳嗽药,消炎药,鼻炎药。2月份,连花清瘟胶囊,咽炎片,鼻炎通窍颗粒,苏黄等。 医院检查:

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2020年02月19日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:你的孩子目前是6周岁7个月的儿童(我是按照基本信息里面的信息),反复咳嗽两个月,伴随流鼻涕,最近有频繁的清嗓子的动作。过程当中有用过抗生素和中成药颗粒,效果不好。既往秋冬季也是有反复咳嗽的情况的。
综合上述分析和建议:
1.这种情况下,我觉得你的孩子需要考虑过敏相关性的咳嗽,特别是过敏性鼻炎的可能性比较大,如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。同时可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响,所以咽喉部有红肿是很常见的,而且也因为鼻后滴漏,咽喉壁经常有分泌物挂在那里,所以老是会出现有清嗓子的动作。
3.处理上面可以先用生理盐水冲洗鼻腔最好是选择手动或电动的洗鼻器,效果会更好一些,一天数次帮助,尽可能的洗出鼻腔分泌物。建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周。一般西替利嗪5毫克,一天一次,或者开瑞坦(氯雷他定)一次5-10毫克(如果体重超过30公斤,10mg),一天一次。效果不是很好的,还可以配合鼻喷激素。鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素,不需要太担心激素的副作用,局部的应用,它的副作用是比较少的,一般一天一次就可以,但疗程要比较久,4周以上。
4.一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的,但如果你发现依然还有明显环浓鼻涕的,咳嗽还是比较多的,你需要警惕合并有细菌性的鼻窦炎,细菌性的鼻窦炎,抗生素的疗程需要2~4周的,太短时间效果不理想了。
至于中成药在这种情况下没有什么作用。而且口感不好,还可能带来副作用,比如消化道反应或肝肾功能损害,不推荐。
5.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
6.总之,目前更倾向过敏性鼻炎的诊断,要警惕合并有细菌性鼻窦炎。做好规范的治疗以及合理的生活护理情况会有所好转,如果反反复复的进医院做过敏原检查,帮助排除哪些可疑的过敏物质,以后尽量规避。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
第2次提问
谢谢医生,他1月份有很多鼻涕。但是2月份已经没有鼻涕了,也不流鼻涕。就是白天一直在清嗓子。请问这种情况也可能是过敏性鼻炎吗?不是咽炎吗?
2020年02月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,这种反复的清嗓子之前也有很多流鼻涕情况的,还是首先考虑有鼻炎的影响。特别是过敏性鼻炎,往往会出现一些比较隐秘的一些症状,比如说它可以只表现为慢性的咳嗽,或只表现为反复的清嗓子。所以过敏性鼻炎还是作为首先考虑的情况。
当然有些其他罕见的情况也会出现有类似情况,比如说有没有可能是抽动症,但这些判断一般都是要在完全排除过敏性鼻炎、咽炎的情况下才考虑,至于单纯的咽炎目前不做首先考虑,可以就诊耳鼻喉科帮助进一步明确。
建议先从清理鼻腔开始,因为这个操作对孩子没有什么损伤。抗过敏药物也是非常安全的,因为这些药物都可以是长期应用的药物。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药