问题详情

您好很高兴能帮到您。
为了能更好的回答您的问题，我先需要了解以下一些病史哦。谢谢！
1.您从小的妇科炎症是指阴道炎吗？现在您有什么不舒服？白带黄？异味？外阴痒？都有吗？
2.除了尿频，有尿急尿痛吗？尿常规检查做了没有？结果如何？医生给您开尿路感染方面的药了吗？
3.有小肚子痛吗？（阴毛上缘的小肚子里），痛了多久了？。医生给您按压了小肚子，有没有按压痛？医生有说是盆腔炎吗？有没有给您开抗生素治疗？
4.您最后一次月经是几月几号来的？
谢谢！

好的谢谢！您存在几个问题:阴道炎，尿路感染？盆腔炎？
1.您的阴道炎反复发作，没有好好的治疗好，现在还有白带黄瘙痒症状，虽然白带常规检查基本上看不出特别的炎症，但因为时间太长，前面用过一些药，有时候查不出了。我建议您先做个白带培养检查，看哪种菌感染。
2.如果您不方便做白带培养，那先用药也可以。有时候看不出是哪种阴道炎或者白带查不出哪种阴道炎的情况下，可以用广谱的硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊2盒，每天晚上用一颗，连续用12天。这种药对细菌，霉菌，滴虫都有很好的治疗效果，副作用很小。建议下次月经干净后再巩固治疗一周，在月经前也巩固治疗一周，也就是说一个月要用2盒药。您这样治疗3个月，好了也要坚持治疗3个月。因为阴道炎很容易在月经前后，性生活后复发。
3.阴道炎不能用洗液洗阴道里面。会把里面正常的菌群洗乱掉。只需要外阴用清水洗就可以了. 在治疗期间是不能进行性生活的。
4.日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。尽量不要垫护垫，因为护垫不透气，如果内裤脏了就直接换干净的。
避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面，禁止烟酒，辛辣的甜的食物也要少吃。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼，增强免疫力。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。

医生给您开的那些药都是没用处的中成药，不需要用，您只需要用硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊治疗。
未完待续稍等在打字。

4.尿路感染。您尿频，腰酸，虽然没有尿急尿痛，但是不能排除有尿路感染的情况。阴道口和尿道口是紧挨着的，阴道炎很容易导致尿道炎。所以您需要验下尿常规，看有没有白细胞，有没有尿路感染。如果没有那就没事，尽量不要憋尿，大量喝水慢慢就会好。如果证实有尿感，那要到泌尿科就诊用氧氟沙星类抗生素治疗尿感。

5.盆腔炎。您偶尔下腹痛，超声显示盆腔积液比较多，还是需要考虑有盆腔炎可能。前面问您医生帮您按压下腹有没有下腹压痛您没回答，可能她没帮您按压过？。盆腔炎的典型症状就是下腹痛，妇科检查医生按压下腹有压痛或者一侧压痛。可以伴有体温升高。超声一般没有特别的表现，如果很严重盆腔积液会比较多。血常规白细胞crp指标升高，但也是在严重的时候才会升高。所以医生按压小肚子会痛就能确诊了。
 6.盆腔炎治疗。需要口服头孢类抗生素，最好是二代头孢（头孢呋辛）或者三代头孢（头孢地尼）及甲硝唑(或者奥硝唑)联合治疗一周。一周后需要复查盆腔，看压痛还有没有。如果按照这个口服的抗生素一周治疗效果差，那需要更换抗生素改成静脉输液抗炎治疗。
7.治疗期间，不能性生活，要注意休息，最好不要上班，不能太累，不能熬夜，最好不要做家务，心情要保持苏畅。总结一点，盆腔炎就是要“养病”。辣的冷的冰的不能吃，以清淡饮食为主。
8.盆腔炎的抗生素治疗是很讲究的。不是什么抗生素都能有效。我们要求一网打尽，把可能的细菌都杀死。我们口服的推荐一线用药就是二代或者三代头孢加用甲硝唑(或者奥硝唑)治疗。这两种药联合治疗基本可以覆盖大部分病原体。
9.次选的方案是左氧氟沙星500mg每天一次连用14天，也是同时要加用甲硝唑(或者奥硝唑)治疗。

如果医生按压下腹没有压痛感，那就不考虑盆腔炎，或者只是轻度的，这种情况就不需要吃抗生素了，只需要多休息，避免劳累，增强抵抗力免疫力就会好的。

另外再解释下盆腔积液，您这5cm的积液算多的，如果排除了盆腔炎，那就要考虑是生理性的，比如排卵后的卵泡液，您这个超声是排卵后做的。另外盆腔本来就有液体，是为了起到肠子蠕动的润滑作用。盆腔积液：在解剖上，盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。大多数盆腔积液属于生理性，不需要临床治疗。如：正常生育年龄的妇女在排卵期，卵母细胞、包绕它的卵丘颗粒细胞以及卵泡液一起排出，从而产生少量盆腔积液；少数妇女在月经期，由于子宫收缩造成经血倒流，少量经血可以经输卵管倒流入盆腔，形成盆腔积液。

谢谢！还有什么疑问吗？

按压没有痛就不考虑盆腔炎，或者只是轻度的盆腔炎，不需要吃头孢和甲硝唑哦，抗生素不能随便吃的，吃多了也会导致菌群失调阴道炎不容易好。

您首先要验尿常规，看有没有尿路感染，然后再考虑需不需要用抗生素治疗尿感。您现在有这些炎症存在是不适合性生活的，您至少2个月不能性生活。

另外，针对您有痛经的情况，月经前会比较烦躁，心情不好，我建议您可以口服短效避孕药（比如妈富隆，优思明等）。它是雌孕激素的复合制剂，含有的雌激素及孕激素很低，不影响健康。主要的副作用是刚开始一两个月可能会出现阴道少量点滴出血，但这不影响的，不用处理，过两个月适应了就会好的。其他的副作用主要是胃肠道的反应，极少数人会呕吐，也是慢慢适应了这种反应就会消失。这个药可以长期吃2-3年都没有问题，如果担心，吃半年可以查下肝功能，看是否有异常，如果正常就可以继续吃。
另外它规定40岁以上的人不能吃，有血栓疾病史，肿瘤病史的人不能吃。另外如果肝功能异常也最好不要吃，不过年轻人一般肝功能都是正常的。

吃法：第一次吃是在月经来的第1-3天开始吃，每天吃一颗，每天固定时间按时吃，不能忘记，不能漏服，不然会出血较多，像来月经一样，漏服了，就相当于停药了，会出血。如果确实晚上漏服了，那第二天早上要马上补一颗回去补救一下，第二天晚上照常吃。一盒一般是21片，连吃21天后停药7天，您第二盒药要接着吃上去，这个时候和月经哪天来没关系，不管月经哪天来，您都是停药第七天又开始口服第二盒，这样就是28天一个周期疗程了。

硝呋太尔是“硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊”，不是单纯的硝呋太尔。可能您没有坚持用完疗程，所以经常复发。医生给您开的治疗盆腔积液的和阴道炎的药没什么用处的，不需要用哦。

还有什么疑问可以在评论里问我，我也会回答您的。