2020年02月18日
第1次提问
大夫你好:一周前检查肺部CT,意外发现肝右叶近膈处有一个圆形小低密度灶,b超看不到,后做增强核磁共振后看到大小8x4mm,未见明显强化,弥散不受限;甲胚癌胚铁蛋白都正常,有打乙肝疫苗,无遗传病史。报告诊断结论是囊性可能,良性可能。外科医生说没事,但主要放射科医生说了句像囊性但又好像里面有脂肪,担心到底是什么(本人经常晚睡)

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2020年02月18日
余佳医生
您好,感谢信任与提问。
根据您介绍病史和检查来看,主要是CT平扫检查发现肝顶部低密度灶,补充做磁共振平扫加增强检查提示肝囊肿性病变可能,约0.8cm。
您没有慢性乙肝病史,没有肿瘤家族史。请问您并没有腹部不适、腹胀、黄疸或者大便异常等症状吧?是否有腹型肥胖、脂肪肝?
第2次提问
没乙肝病史,除了外公胃癌,其他长辈均没肿瘤家族史,无腹部不适、腹胀,肝功能正常,除胆红素长期稍微高一点点,不黄疸,但可能熬夜原因,脸色偏黄,不胖,无脂肪肝
2020年02月18日
余佳医生
疾病的诊断需要结合病史,症状体征,实验室检查和影像学检查等综合判断考虑。
理论上肝脏低密度灶可能性有很多,比如肝脏囊肿、不均质脂肪肝、肝血管瘤、肝脓肿,甚至肝癌、肝转移癌这些恶性肿瘤等,均可表现为肝脏低密度影。故还需要通过其他的检查加以鉴别,并结合临床才能确定。

而您情况目前并没有恶性肿瘤病灶的迹象和倾向,总体来说不需要太担心多虑的。有肿瘤家族史并非后代一定都会罹患肿瘤,因为任何肿瘤的发生还是一个多因素的。您没有乙肝病史,根据磁共振片子特点来看,还是考虑肝囊肿病变可能性最大,或者局灶性的不均质脂肪肝可能。
胆红素略高一点,但是没有黄疸,转氨酶并不高,也不必担心,临床意义不大。
目前的情况不用太紧张,担心的保持健康规律的作息饮食生活方式,不要熬夜、饮酒,避免腌制、高脂、腌制食物,定期体检复查体检就可以了。过两三个月之后再复查一次肝胆B超,看看肝脏小结节病灶有没有变化。如果仍然保持稳定,那么以后每半年左右复查即可的。
2020年02月18日
第3次提问
专门有让医生着重看,但彩超看了但看不到那个低密度影。我有必要3.0T的核磁共振吗?主要担心有二。 第一就是放射科医生说良性,但说像囊肿,但里面又好像有脂肪成分,这是为何;其次因为好几年,没重视,习惯了熬夜晚睡,经常睡6小时不到,不知道会不会导致肝癌。很担心
余佳医生
02:59
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TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: