2020年02月18日
第1次提问
前天开始咳嗽,一开始咽炎犯了有痰,后面是干咳,白天干咳,晚上不咳,无发热
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2020年02月18日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是干咳,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.首先特殊时期需要问一下最近半个月有没有接触过从武汉回来的人员?请问您这次咳嗽有什么原因没有?比如受凉感冒、劳累熬夜、辛辣饮食等。

2.您目前嗓子感觉痒不痒?痒的话一直感觉痒想要咳嗽还是突然痒一下从而咳嗽?(这点很重要)咳嗽频率如何?比如每几分钟就要咳嗽一次,每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等?

3.有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。

4.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况?平时有没有经常烧心反酸的症状?(因为这些都可以引起咳嗽)

5.做过其他什么检查没有?比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能、血常规等,有的话结果拍一下看看。

6.这两天吃药了没有?具体吃的什么药?吃药后咳嗽有没有好转?
2020年02月18日
第2次提问
1.没接触活武汉人,自从1月30日从陕西榆林绥德县城坐火车(同一车厢只有8-9个人我们一家在同一个卧铺箱子里)没出去过小区,回来时凌晨五点,路上也没有遇到人,生活用品由家庭成员采购。前两天看网上新闻有点多,晚上有失眠情况。2.嗓子不痒,三四分钟一次,嗓子有痰,无其他症状。3.有咽炎。4.特殊时期没去医院。5.昨天和前天吃了咳立停,今天吃了橘红咳痰颗粒
刘彦芳医生
您第二次提问机会补充的内容我已经看到,目前正在为你分析,稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2020年02月18日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,您没有明确的武汉人员接触史,结合目前症状来看,不考虑新型冠状病毒肺炎,这点不用担心。具体我总结以下几点:

1.武汉新型冠状病毒感染部分患者仅表现为咳嗽、低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。(就是说即便是这种病年轻人多数也是轻中症,也都和普通感冒一样可以痊愈的,何况您不考虑这种病,所以不用担心)

2.目前除湖北个别地区外,其他省市新型冠状病毒肺炎发病率还是比较低的,到医院就诊的确诊病历和疑似病例都被隔离了,所以除湖北个别地区以外,出门戴口罩感染的机率几乎为0。该病传播途径主要是近距离接触和飞沫传播,即便患者在路上走的时候咳嗽飞沫里面带有这种病毒,通常很快也会沉降到地面的,戴口罩出去可以有效的预防感染。

3.您没有明确的武汉人员接触史,现在的症状比较轻,暂时不用去医院检查,因为医院人比较多、各种病菌也比较多,容易交叉感染。可以先吃药治疗几天看看,如果吃药后咳嗽逐渐好转,就不用去医院了,反之可以戴口罩到医院拍个胸片、化验一下血常规看看。

4.您这几天有失眠的情况,这是可以导致人体免疫力下降的,免疫力下降后就容易出现呼吸道感染。您目前只是咳嗽,没有其他症状,考虑是支气管炎可能性大。治疗方面建议:

①复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。
②咳立停可以和第①种药一起吃,橘红咳痰颗粒不建议吃。
没有其他症状暂时不需要吃其他药。

5.复方甲氧那明胶囊吃后多数人会比较困,另外这个药如果看说明书的话并不是治疗咳嗽的,这点不用担心。如果买不到这个药可以用氯雷他定片代替,每天晚上吃一片。治疗后如果咳嗽逐渐好转就没事了,如果咳嗽加重、咳痰增多或者出现发热等就到医院检查一下看看。

注意事项: 
1.避免受凉,避免劳累熬夜,忌辛辣刺激食物和生冷食物,有烟酒嗜好的话戒烟酒。
2.避免各种引起病情加重的因素,不要去想新型冠状病毒的问题,保证充足的睡眠,避免紧张焦虑。
3.多喝开水,每天可以熬点梨水加蜂蜜喝。
4.如果有失眠者或者自己调整不了这种紧张的心态,可以口服点抗焦虑药,比如黛力新片,早上吃一片,中午吃一片,晚上不吃。
5.目前特殊时期建议尽量减少外出,避免前往人群密集的公共场所,如必须外出时要佩戴口罩。 
6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
刘彦芳医生
补充总结:

1.您如果平时有慢性咽炎的话,常见的引起慢性咽炎的因素有:

①上呼吸道感染反复发作,包括鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症,可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜引起慢性咽炎。慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁,引起慢性咽炎。

②有胃病史,经常胃酸逆流刺激咽喉:酸性胃液会逆流而上,烧灼食道及咽喉,长期刺激,会造成喉部异物感。另外嗜食辛辣及刺激性食物,抽烟饮酒也可以引起。

③工作等原因平时讲话过多、用嗓过度可以引起慢性咽炎。另外环境中空气质量差、粉尘、有害气体等也可以引起。

④过敏性因素,吸入性过敏源、药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起慢性咽炎。

⑤其他因素:慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等都可以引起慢性咽炎。

2上面说这么多原因,主要是想告诉您治疗慢性咽炎只是用治疗咽炎的药肯定效果不好,必须针对形成的原因进行干预或治疗才行。
2020年02月19日
第3次提问
你好,咳立停找了好几个药店都没有,有没有替代药品
刘彦芳医生
可以用复方甘草片或者右美沙芬片代替,选一种就行。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?