问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子1+岁大，腹泻1天，共3次，孩子的大便较稀。对吗？

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.您在孩子大便里面有没有看到粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？
2.孩子有没有其他症状？比如呕吐、腹胀、面色难看，咳嗽，流鼻涕，打喷嚏等。
3.孩子今天的尿量和之前相比有没有明显减少？有没有哭起来的时候眼泪减少，皮肤弹性变差等较明显的脱水表现？
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

目前根据您所提供的信息，初步判断孩子为急性胃肠炎。但是目前孩子腹泻程度不严重，因此问题不大，家长不要太担心了。请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子有腹泻，但不严重，精神状态和胃口可，没有脱水。目前判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节，病毒比较活跃，很多病毒（比如轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等）均可以引起孩子腹泻等症状。

不管是哪种原因所引起的胃肠炎，目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：整体精神面貌和尿量。目前孩子的尿量没有减少，整体精神面貌可，您可以给孩子口服一些补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点看是否需要静脉补液。

2.您可以给孩子口服益生菌，调节肠道的正常菌群和免疫功能，促进胃肠道功能的修复。从临床效果上看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌，比如培菲康、亿活等。

3.如果孩子后续大便次数增多，且大便中的水分也较多，可以尝试口服蒙脱石散改善症状（但是少部分孩子可能效果不太理想）。如果后续大便次数减少或大便里面的水分明显减少，可以停止口服蒙脱石散。

4.因大便次数增多，所以要加强臀部护理，及时清洁。

5.如果后续大便次数增多或者大便里出现较多粘液或者有血丝或者鼻涕一样的东西，建议给孩子化验一次大便常规（挑取大便中不好的部分进行化验），通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症。

6.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，包括腹泻有没有好转，有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现，有没有出现嗜睡，有没有解暗红色或果酱样大便（如果孩子有持续的阵发性腹痛，或者有解暗红色或果酱样大便，需要注意排除肠套叠、阑尾炎等外科情况）以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院就诊，以免延误病情。

7.至于饮食上：因为腹泻，孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复，因此腹泻期间不建议限制饮食，但切忌过杂，可以进食平常习惯吃的食物（软一点的米饭，稀饭，面条，蔬菜，肉类，鸡蛋等等），并需减少果汁，水果及较甜物质等摄入，因为会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。

综上，目前首先考虑孩子为病毒感染所引起的急性胃肠炎，可以暂时先在家观察，并给孩子口服益生菌和补液盐。如果后续腹泻次数增多，可以尝试口服蒙脱石散等改善症状。

家长您好，感谢您的耐心等待！

您的第3次追问回复如下：

至于您所担心的新型冠状病毒感染，从目前已收集到临床资料的134例儿童确诊病例中发现，以发热和咳嗽较为常见，还有乏力、肌痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。但是，绝大部分患病的孩子有呼吸道感染的症状。

因为临床症状跟其他病原菌感染相比没有特异性，诊断上首先还是流行病学病史，发病前2周内有武汉地区或者本地病例持续传播地区的旅游史和居住史，或者接触过来自这些地区的呼吸道感染患者，或者有聚集性发病。

因为孩子目前没有明确的接触史，并且没有呼吸道相关症状，因此依据并不充分，可能性非常小，家长不要太担心了！

祝孩子早日康复🌹🌹，有情况保持联系。