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2020年02月18日
2019.12.27 诊断为肝门部胆管癌，转入介入科减黄
2020.1.2 进行胆道支架手术-支架两支，造影显示胆道通畅 但是术后胆红素一直下降的不理想，术后一周从400下降到300 停滞，使用甲强龙6天后下降至 250 出院
春节期间出院口服地塞米松，出院后8天检查，总胆红素升高至290，其中直胆下降至166，但间胆升高至124。 （血检指标汇总请见附件图片）
本地医院入院后加强保肝治疗，静脉注射激素甲强龙，胆红素又下降一些221，仍不理想……
患者目前皮肤仍然黄染，乏力，吃东西胀气得厉害，基本生活可自理，但无法长时间从事一般家务
希望咨询：
1. 患者后续应如何继续减黄治疗，是否仍可以间断性激素冲击？比如7天后再冲击三天？
2. 近日患者吃不下东西，有食欲但吃一点东西就感觉肚子特别胀，反气，不敢吃......食量很小，目前白蛋白在35以上，您觉得可能的原因是什么？如何改善患者的这种状态呢？
感谢
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2020年02月18日
3条语音回复请收听，谢谢！
2020年02月18日
谢谢您的详细回复。
核磁和增强CT的报告请见附件。
介入手术是同时做了外引流和支架的，目前外引流管还在，每天引流500ml左右。由于左肝已经萎缩，不起什么作用，介入两个支架主要保证右肝管通畅，住院期间两次造影，医生确定胆管重建是成功的，他认为能引流的部分都已经引了，主治医生主要考虑肝细胞代谢能力不行了……所以建议按重肝来治，住院以甘草酸+谷胱甘肽+多烯磷脂治疗，胆红素确实下降了100，但到后期效果不明显……停在190
1. 目前出院回家，如果继续保肝降黄，您建议使用什么药物控制呢？
2. 目前吃东西腹胀有什么手段和药物缓解呢？
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2020年02月18日
谢谢伍医生的解答，
现在已经对甲强龙停药了。
打了3个周期，每次3天，每个周期停药一天，请问这种情况是否可以直接停药？
比较担心阶梯停药服用时间过久，免疫抑制作用影响到肿瘤进展，又听说直接停药也会降低免疫系统的能力，不知怎么处理才合适？
谢谢
2020年02月18日
TA的问答
症状及患病时长：
62岁男性，重度酒精肝，目前有腹水、黄疸、消瘦等，在河南省人民医院诊断为肝硬化失代偿期，今年2月中旬身体不适住院，肚疼难受、腹水过多。此前长期饮酒，无乙肝甲肝之类。
经过治疗，4月15日彩超腹部有9mm腹水，4月20日彩超腹部有23mm腹水。
就医及用药情况：
3月22日在安阳市滑县人民医院救治，3月25日转至河南省人民医院救治，4月8日出院，目前转至安阳市滑县中医院救治。
大致思路就是：输蛋白、利尿、保肝护胃、消炎止痛。
用药：输液（白蛋白、艾司奥美拉唑、输维生素、清开灵+氯化钾、硫普罗宁），以及一些便于排泄的中药汤药。还有乳果糖也持续在喝。
需要解答的问题：
1、肝硬化失代偿期是否只有保守治疗和肝移植两条路？小农家庭，能否承担肝移植的风险和成本呢？
2、肝硬化失代偿期能否逆转成代偿期？常规预测，大概有多久生命？
3、在保障不吃尖脆硬食物、降低血氨的前提下，还有哪些需要谨慎注意，以及做些什么事情可以提前预防呢，哪些药物可以提前准备呢
附件（最新抽血检查单，以及从河南省医出院诊断、附带病人自身面容）症状及患病时长：没有什么症状。自小就有
就医及用药情况：无治疗
需要解答的问题：一直都有定期检查，每次医生都说不用治疗，就一直没在意。现在要备孕，又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗？？症状及患病时长：1970年女：严重口臭；牙齿发黄；有过幽门螺旋杆菌病史；胃口很好；身体瘙痒
就医及用药情况：有过幽门螺旋杆菌病史，目前暂未用药
需要解答的问题：
1.可能病因
2.就医方式，比如挂号门诊
3.治疗方式
望医生解答帮助6号验的血，让住院治疗，当时没床位，让等，医生给开了药，吃了5天，又验了血，这个需要住院治疗吗，症状及患病时长：伍主任您好，我母亲，女，68岁，今年1月开始患脑梗，目前已经手术（颈动脉支架），在康复中。在住院期间，发现是慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药（恩替卡韦），但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况，看有什么用药禁忌，未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
