2020年02月18日
第1次提问
您好,我是居家隔离的武汉市民。 患病时长:咳了一周多了 症状描述:我父亲近日每天都在咳嗽,不是太严重,但也不停断。无发热症状,咳嗽无痰。没有流鼻涕等感冒症状。到了晚上尤为严重,有时甚至半夜咳醒。 用药情况:一开始怀疑是新冠,喝了奥司他韦,确实很有效,但是依然不能完全好,又喝了阿奇霉素,无效,最近又在喝阿莫西林,效果还可以,但也是不能完全好。 对了,我母亲这些天感觉胸口凉凉的,躺着的时候能听见肺那里的气声?说是肺那个位置不舒服,轻微有痰,无发热,轻微咳。不知道这个严重否。 不方便去医院检查,看看医生怎么说再决定要不要去。谢谢了~
2020年02月18日
谢建威医生
首先说新型冠状病毒病毒,新型冠状病毒的诊断主要依靠:1.流行病学史:发病前两周内有武汉市居住史、旅游史;和当地确诊或疑似病例密切接触史。2.临床表现:主要有发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状,重症患者发病一周后逐渐出现呼吸困难,严重者会出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。3.胸部CT特点:早期呈现多发小片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。4.实验室检查;发病早期外周血白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高; 部分危重患者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉增高,降钙素原正常,严重者D-二聚体升高。经规范抗菌药物治疗3天病情无明显改善或进行性加重。5.确诊依据:在观察病例的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。目前很多地区已经把胸部CT表现和临床症状作为确诊新型冠状病毒病毒感染的依据。
考虑您在武汉,用抗感染药物治疗后仍未完全完善,我这的建议是您尽快去医院就诊完善胸部CT等相关检查。
最新的研究提示很多人刚开始不发热(>50%),但最终87.9%的患者都发热了。在入院的时候有78%的人不发热或者仅有低热。有2/3的人有咳嗽,咳嗽的人中有一半有痰,一半没有。有消化道症状的只有不到10%。说明症状对鉴别意义有限。也不能通过是不是发热判断患者病情的轻重。
第2次提问
懂了,那假如去医院检查完之后不是新冠病毒感染?应该继续喝抗感染药物吗?或者类似的慢性病有无疗法?因为我父亲去年开始就,每次感冒之后都会咳很久才能好。只能吃着喉片缓解,不知道这种应该怎么办?
2020年02月18日
谢建威医生
这个需要做完相关的影像学检查和实验室检查来判断病情,评估是否需要抗生素或者其他药物治疗,您可以做完相关检查后再和我联系,我可以帮您评估。在未明确病因之前能做的主要是生活习惯改善,如果有吸烟史的话首先尽快戒烟,还有就是多喝水,保证饮水量大于2000ml每天,避免熬夜劳累受凉