2020年02月18日
第1次提问
测试一周高压基本在150低压在105,还没吃过药,1,能否先不吃药通过饮食和锻练来控制 2,如果非要吃药什么药比较好,当心吃药不能停下来和反弹, 3请给个合理建议。谢谢
王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,理解你对高血压药物治疗的谨慎,是否暂时不吃降压药,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年02月18日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了,是否还能暂缓服药,我们先进性问诊看看,稍后我会把您的几个疑虑都解释清楚的:
1.您家里父母兄弟姐妹,是否有高血压的问题?
2.在这一周之前,以前的血压是否也经常高于140/90mmHg?
3.您近期压力、睡眠、劳累等程度如何?
4.您平时运动量如何?
5.吃东西的口味重吗?
6.您测量血压大多是在什么时间测量的?是用家用的电子血压计测量的吗?血压高的时候,脉搏大概每分钟多少次?
2020年02月18日
第2次提问
您好,抱歉久等了,是否还能暂缓服药,我们先进性问诊看看,稍后我会把您的几个疑虑都解释清楚的: 1.您家里父母兄弟姐妹,是否有高血压的问题?父亲有高压症 2.在这一周之前,以前的血压是否也经常高于140/90mmHg?应该是高于,但没去测 3.您近期压力、睡眠、劳累等程度如何?都很好 4.您平时运动量如何?不大 5.吃东西的口味重吗?正常 6.您测量血压大多是在什么时间测量的?是用家用的电子血压计测量的吗?血压高的时候,脉搏大概每分钟多少次?早上中午都有,在卫生院专业量的,脉搏没问应该正常
2020年02月18日
王飞宇医生
好的,稍等,我把几条意见打字给您,后边您有疑问再提出来。
2020年02月18日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
当前应该考虑诊断为高血压病。我建议的处理原则是:目前应药物辅助降压+生活方式改善,后续血压平稳或显著下降后,可酌情减缓药物的剂量或者是停药。

1.高血压的危害主要是血压数值较高带来的急性危害,以及血压偏高带来的长期累积的慢性危害,慢性的危害主要是高血压加速动脉硬化进展,将来形成心脑血管方面的疾病。目前来说,您的血压急性危害较少,主要是长期慢性的危害,所以早一天把血压控制下来,对于心脑血管疾病的危险就少了一点。因此,当前情况下,建议早点把血压控制下来,要比晚点把血压控制下来好处更多。

2.影响血压的因素有很多,药物可以算是其中一种,其它的还有情绪、睡眠、运动、食盐摄入量、季节温度、海拔等等等等。这些因素对于血压都能起到调节的效果,相互之间也是互相协助的作用。因此,目前先服药将血压控制平稳,再结合系统的生活措施管控。等到血压恢复到较理想的水平,如果达到一定标准(比如低于120/80mmHg),是可以适当的减少降压药物的使用的,甚至部分人是有机会停药的。因此,您担心吃了停不下来或者反弹,并不是这样的道理。吃了停不下来,往往是我们本身动脉硬化进展综合的血压持高不下,此时降压是必然要求。另外,降压药停药后血压反弹这个不能叫做反弹,因为高血压的药物本来就是维持血压,撤掉降压药,血压有所上升也是必然的。

3.药物建议:
缬沙坦胶囊(代文) 80mg 1/日

4.心态放松,每天保持有氧运动(慢跑、快走),清淡饮食(少吃含盐分多的食物,比如咸菜、腌菜、熏肉、咸肉,以及一些浓油赤酱、调料丰富的食物)。

5.监测血压,每天一早一晚,各测量一次血压(自购一个电子血压计),记录脉搏情况。2周左右根据血压情况决定是否调整药物。随着生活方式改善,血压如果持续降低,低至120/80mmHg以内,可以酌情调整降压药物。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。

预祝一切顺利。
2020年02月18日
第3次提问
刚开始是不是吃国产普通便宜药会好点,进口药有时也不一定会买到
王飞宇医生
希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话,可以简短的写在评论区,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。
01:51
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TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: