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2020年02月18日
症状描述：
鼻子：堵塞，早晚躺着的时候严重，呼吸稍微困难，时常一个鼻子堵塞或者全部堵塞，感冒时加重，感冒康复一周左右症状减轻。白天症状也减轻。堵塞时，鼻子由黄转为白色。一直需要用嘴呼吸。用嘴呼吸症状已经持续5年以上。一直尝试用鼻子，但效果不大。早上也遇冷则鼻子酸，持续打几个喷嚏，流清鼻涕及眼泪(少见)。
近期由于感冒，一直未能像以往一样痊愈，持续时间已经一月。鼻塞一直持续，鼻涕一直未能清理干净，此外大概一年头疼1至2次。
鼻部症状出现早于喉部，时常都5年➕
最早去医院检查过，她用水冲洗鼻部，记得判断为慢性鼻炎，由于时间原因，没治疗。
咽喉部位：持续5年以上，情况由轻到重。早上严重吐痰，黄色为主，有味，偶尔有血丝，偶尔略苦。起来刷牙后症状开始减轻，但还要再吐几下。刷牙时常恶心。
喉部卡痰（主要是这次卡痰严重，年前感冒后嗓子干疼，但不影响进食，大量饮水后持续一周才有好转，最近一周开始有卡痰现象，很不舒服。口腔内及喉部感觉都有痰）
医院检查：呼吸道门诊，肺部CT无异常，血常规如下图。
用药情况：口服双黄连。蓝芩口服液等药物
本次咳嗽持续一月，较为持久，以前没有。干咳无痰。
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2020年02月18日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年02月18日
2020年02月18日
偶尔鼻痒，早上遇冷时常打喷嚏流鼻涕。
眼痒的时候揉，不经常发生。有散光。带眼睛100到200度。
早上近期鼻子堵，其余是感冒好了以后。鼻涕多且流黄，白天鼻子堵，鼻涕量少。
早上常规情况下就是痰比较多，黄痰，打喷嚏流鼻涕。
味觉不敏感，没有腥臭味。
头一年1到2次。眼眶不疼，完电脑手机时间长容易胀。视力不如以前，没有近视，纯散光。
平时不恶心，不反酸，没有胃炎，吃东西爱辛辣刺食物，比如辣椒(常吃)，大葱，大蒜(时常)，食物不能太淡，有点重口。
喝啤酒，不太多，夏天也没有到达平均数，量在4瓶左右聚餐。多年不发烧，就是到季节容易感冒，每年在夏天和冬季都会固定感冒一次。
晚上3点左右和6点左右需要上厕所。比常人频繁一些。尿量不多，尿意多。尤其体现在睡前。很少也要去洗手间一次，中医说我肾虚。
爱出汗，吃辣食物和跑步以后，出汗量大，吃辣是从小就有这个爱好。
咽部最近有一些干，喝了水就好点，鼻塞持续的时间就久了。咽部有痰最近明显加重。
裆部潮湿，持续很久了。
2020年02月18日
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2020年02月18日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您这个情况是有些鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果以上药物一起用治疗10天后仍然有持续的流黄鼻涕不减少的话，说明可能有细菌性鼻窦炎，那就要加口服抗生素拜复乐，每天一片400毫克，连续治疗10天。
如果经过以上鼻炎的治疗，鼻炎鼻塞等症状缓解了，但是您的喉咙干、咯痰咳嗽的症状还没有很好的缓解的话，那您这个喉咙问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您这个情况是有些鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
如果以上药物一起用治疗10天后仍然有持续的流黄鼻涕不减少的话，说明可能有细菌性鼻窦炎，那就要加口服抗生素拜复乐，每天一片400毫克，连续治疗10天。
如果经过以上鼻炎的治疗，鼻炎鼻塞等症状缓解了，但是您的喉咙干、咯痰咳嗽的症状还没有很好的缓解的话，那您这个喉咙问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年02月18日
我看您跟别人的回答也是一摸一样的，我们得的病是完全一样的么？您是专门的医生么，话术都是一样的，麻烦给解释一下，我好安心用药。谢谢
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年02月18日
您好，谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了。
一个专科常见病多发病一般也就十几种左右，每天看的众多患者当中肯定会有n个重复的，相同或类似的病变治疗方法肯定是差不多的，但是我能保证每个患者病情的治疗方法是适当的，是没问题的，这方面您不必担心。
这个平台上的每个医生都是真实可靠的。我是首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的副主任医师，这个是没有问题的。真实性您也可以再问一下客服端。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
一个专科常见病多发病一般也就十几种左右，每天看的众多患者当中肯定会有n个重复的，相同或类似的病变治疗方法肯定是差不多的，但是我能保证每个患者病情的治疗方法是适当的，是没问题的，这方面您不必担心。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
