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2020年02月17日
您好医生，我已经咳嗽三周了，干咳没有痰，感觉喉咙会痒，尤其在打电话时候咳嗽会比较明显，除了咳嗽没有任何其它症状。
另外我从小有慢性中耳炎，最近鼻炎也开始发作(鼻塞、流清鼻涕、流眼泪)，两年前也咳嗽过两个月（有医生说是咽炎）吃过中药。
我最近吃了复方贝母片、罗红霉素、清喉咽颗粒并无好转迹象，想问一下医生我是什么病？如何治好？另外，这次咳嗽和之前的鼻炎中耳炎有关联吗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月17日
2020年02月17日
慢性中耳炎是右耳鼓膜穿孔，本来打算做耳膜修复手术，目前还没有做手术。我的右耳从小就断断续续会流脓水，最近有一年没有流脓水了，但右耳听力下滑严重。
平时没有恶心反酸，也没有胃炎病史，不吸烟。
最近鼻炎经常发作，会鼻痒鼻塞打喷嚏甚至流眼泪，鼻涕主要是清鼻涕，没有闻到腥臭味。但最近一个月经常会流鼻血（洗脸时候碰到鼻子就会渗出一点鼻血，量不大），已经有六七次了，擦鼻涕也偶尔有血迹。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年02月18日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
您的咽部照片看起来有慢性充血肿胀的表现，也就是有一些咽炎的表现。
您的咽痒咳嗽目前首先考虑和过敏有关，也就是和你的过敏性鼻炎有关目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10毫克，顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果。
平时注意不要反复抠鼻揉鼻子及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
如果经过以上抗过敏治疗，鼻炎症状缓解了，但是您咽痒咳嗽的症状还没有缓解的话，那您这个咳嗽问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咳嗽不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
贝母片、罗红霉素、清喉咽颗粒这些药没有缺席疗效，反而可能会刺激胃，加重胃酸反流，加重您的咽痒咳嗽症状。
右耳慢性中耳炎最近一年没有流水了，那可以考虑进一步检查，必要时可以考虑手术修补骨膜。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您的咽部照片看起来有慢性充血肿胀的表现，也就是有一些咽炎的表现。
您的咽痒咳嗽目前首先考虑和过敏有关，也就是和你的过敏性鼻炎有关目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10毫克，顺尔宁每晚一片10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果。
平时注意不要反复抠鼻揉鼻子及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。
如果经过以上抗过敏治疗，鼻炎症状缓解了，但是您咽痒咳嗽的症状还没有缓解的话，那您这个咳嗽问题还要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咳嗽不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
贝母片、罗红霉素、清喉咽颗粒这些药没有缺席疗效，反而可能会刺激胃，加重胃酸反流，加重您的咽痒咳嗽症状。
右耳慢性中耳炎最近一年没有流水了，那可以考虑进一步检查，必要时可以考虑手术修补骨膜。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年02月18日
谢谢医生，我突然又想起来一个事情，想最后再咨询您一下，半年前体检时检查出扁桃体肿大的症状(当时没有咳嗽及其他症状)，这个是否和最近的咳嗽也有关，需不需要之后再最进一步检查，这么晚，辛苦您啦
2020年02月18日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年02月18日
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
