2020年02月17日
第1次提问
黄医生您好,我最近右手中指关节晚上睡醒以后,就莫名其妙肿胀起来(之前打篮球有伤),然后吃了秋水仙碱以后消肿了,我之前有痛风病史。 然后最近右手食指靠近手掌的关节,睡醒觉以后,又红肿起来了(最近电脑鼠标用的多),最近在吃秋水仙碱还有洛芬待因。 我有时候早晨起来手指有晨僵的现象。 所以我不知道我到底是痛风性关节炎犯了?还是有类风湿性关节炎?因为经常莫名其妙的就手的关节红肿疼痛起来了。麻烦您帮忙看看什么原因,谢谢。附件是我近期手关节照,还有体检单。供您参考,谢谢啦!(男,34岁,平时喜好篮球,拳击运动)

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2020年02月17日
黄新翔医生
您好!

请问您晨僵是右手还是两只手都有?多长时间可以缓解?几分钟还是更长?

左手有类似的症状吗?

别的有什么不舒服?

最近拳击运动进行的多吗?

痛风有多长时间了?多长时间发作一次?是什么部位?血尿酸之前有多高?目前在服用降尿酸药物吗?化验单上显示您血尿酸在正常范围。

您有没有化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体等?
2020年02月17日
第2次提问
黄医生您好,左手食指也曾经打球戳过,三个月前也有忽然睡醒红肿疼痛现象,现在已经正常了。 痛风是家族遗传,我爸爸也有痛风,我也已经有几年了,11月测尿酸是420,现在每天服用非布司他半粒。两三个月没有拳击了,但是有打篮球,右手中指和左手食指都戳过,所以这两个指头都曾经有睡醒僵硬然后逐渐红肿疼痛的现象。 晨僵现象从去年10月份左右有,两只手都有,一般几分钟就没事了,也不影响正常运动。但是主要就受伤的左右手两根指头更僵硬,不能彻底弯曲,现在左手食指可以正常弯曲,右手中指不能正常弯曲。 您说的血沉相关,我还没去化验。 我最近春节吃肉和喝酒都有点频繁,用电脑写文件也比较频繁,早上屋里有点冷,前天睡醒了以后,右手指头就红肿疼痛了。但是两只手也有僵硬现象。所以不知道是急性痛风性关节炎犯了,还是类风湿性关节炎?

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2020年02月17日
黄新翔医生
您好!
从您描述的情况来看,可能是以下几种情况:一、局部关节损伤,因为您有过该部位的外伤史,不一定伤到骨头,但有可能引起软组织或者软骨的损伤,这种损伤呈慢性化,稍不注意,比如过度用手,容易肿痛症状。这个需要做关节超声或者磁共振才能鉴别;二、痛风,您目前血尿酸虽然不高,但痛风还是有可能发作,尤其是您最近饮食不是很控制、也有受凉等因素。同样,关节超声或者磁共振可以了解局部有无尿酸盐结晶以明确。

从症状上还不支持类风湿关节炎表现。

如果出现关节肿痛,您可以短期服用非甾体抗炎药,如果没有过敏,比如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等都是常用的药物,选择其中一种就可以了,秋水仙碱也可以,通常不要超过1天3片。继续按照目前剂量服用非布司他。

如果反复出现类似症状,等疫情平稳,到风湿免疫科进一步检查,需要查之前提到的这些项目。
2020年02月17日
第3次提问
好的谢谢黄医生,我现在每天三次,每次两粒秋水仙碱,还同时服用洛芬待因每次一粒,您看这两种药可以同时服用么,我服用了两天了,感觉目前症状没啥特别缓解,同时还在患处涂用双氯芬酸钠乳膏。
黄新翔医生
不客气!

秋水仙碱一次1片,一天3吃就可以了,剂量大副作用可能更多,效果也不会增加太多。

您现在服用的洛芬待因抗炎效果弱,建议您换用依托考昔120毫克每天1次或者塞来昔布0.2克每天2次。可以跟秋水仙碱联合使用。双氯芬酸二乙胺乳膏可以继续用。

TA的问答

19年右脚踝犯过痛风 尿酸430多 之后断断续续服用了两盒的非布司他 之后一直停药 一直没有犯过 饮食习惯不太好 蔬菜水果吃的很少 前几天检查尿酸431黄医生你好,混合性结缔组织病,上周到医院复查你开了复检的检查,现在结果出来了。b超显示肝内胆管壁增厚,怀疑肝吸虫我已经去查了大便,大便正常,抽血查了肝吸虫抗体显示阴性,那这个肝内胆管壁增厚我问了肝胆外科的医生他说没啥大问题就是有点炎症,这个是不是半年一年再复查?黄医生:您好! 我是痛风患者,李林瑞。我现在的复查时间到了,刚查一下你近期没有到人民医院座诊。我原来是按照你处方,每天一粒非布司他,一粒苯溴马隆片。由于前段时间喝过二次酒,肘关节鹰嘴处出现了非常疼痛,而且也有肿痛,然后去测了尿酸,才141。请问一下,接下来我的服药方法是如何处理?症状描述:最近几天发现手掌心边缘一片一片的红有时候还麻 还老想吐 时不时恶心干呕 在网上搜了搜又是肝功能不好又是胃不好怪吓人的 脚心边缘发红中间发白 是不是肝不好红斑狼疮!!!麻烦帮忙看一下什么情况. 患病时长:刚发现具体不知道什么是原因还没去看 医院检查:去医院检查了一下耳鼻喉科 消化系统 查了下梅毒 用药情况:医生开了一盒桉柠蒎肠溶软胶囊、两盒瑞巴派特片、两盒雷贝拉唑钠肠溶片、三盒金嗓利咽胶囊还未吃痛风,布洛芬可以和双氯芬酸钠肠溶片一起吃吗?痛风整个脚肿起来了不方便走出校外治疗的情况下该怎么处理