问题详情

您好感谢您的信任，宝宝病情描述已经详细阅读了，宝宝有过敏性鼻炎病史，目前出现发热，有流涕鼻塞打鼾症状，初步考虑急性呼吸道感染，过敏性鼻炎。
发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史：
1、宝宝本次生病发热外还有没有其它异常症状？比如咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹等？
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何？
3、宝宝以往有没有完善鼻咽镜和过敏原检查，有没有什么东西过敏的。宝宝打鼾的症状是一直有还是最近出现，有没有张口呼吸，睡觉憋醒的情况
4、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹？扁桃体化脓？颈部淋巴结肿大、疼痛？（不要说医生昨天的检查结果）
5、宝宝生病前有没有接触生病的病人？或者当地有流行流感？

您还有两次追问机会，上述问题虽然有点多，但都是判断病情和预后的需要，且都是可以简单回答的，您一次性回复一下，方便我判断病情。

您好，补充信息已经详细阅读了，宝宝咳嗽时间有10来天，有发热，有受凉，初步还是考虑急性呼吸道感染，支气管炎的可能性较大，宝宝有过敏性鼻炎病史，感冒受凉后症状相对来说会明显的，有腺样体肥大，如果没有张口呼吸，睡眠憋醒的情况暂时不要紧张。给您诊断初步考虑，1支气管炎，2过敏性鼻炎，3腺样体肥大。
一，急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热，咳嗽，听诊可闻及肺部的干啰音。
治疗方面：主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子病程病较长咳嗽有痰需要考虑存在细菌或者支原体感染，需要抗感染治疗，其余是对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻，睡觉时可以抬高上半身，缓解鼻塞症状。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物，如氨溴特罗口服液，一次7.5毫升，一天两次。夜间咳嗽可以口服孟鲁司特钠颗粒减轻气道高反应 ，一次2毫克，每晚一次。口服药物治疗效果不好，最好可以配合雾化吸入药物治疗，如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
由于孩子年龄小，胃肠功能较弱，建议清淡易消化饮食，生冷的和特别油腻的先不要吃，不要给孩子吃太多太勤，消化不良容易出现腹胀，呕吐，腹泻等。
注意给孩子多饮水，勤测体温，监测体温，体温正常时，数小时测量一次，体温不正常时每半小时测量一次，使用退热药的指征是：当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用，儿童常用退热药物为 对乙酰氨基酚，如泰诺（10-15mg/kg/次，两次间隔4-6小时）和布洛芬，如美林（10mg/kg/次，两次间隔6小时），如果发热频繁，小于用药间隔时间，两者可以交替使用，否则则使用一种即可；同一种退热药一天使用不能超过4次。
二过敏性鼻炎的治疗鼻用或口服抗组胺药：如果患儿症状较轻，建议选择此类药物。口服抗组胺药耐受性会更好；鼻用抗组胺药起效较快，但可能有一定的刺激性。糖皮质激素鼻喷剂：适用于中、重度患儿。如环索奈德、莫米松、氟替卡松鼻喷剂。但不可长期用药，以免引起某些严重的不良反应。口服糖皮质激素：适用于症状特别严重的患儿。口服白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特。鼻用减充血剂：对于严重鼻塞患儿，建议选择短期用药，长期使用可能会导致药物性鼻炎。感染性鼻炎：非处方退烧药：若有全身性的发烧、不适，建议选择服用此类药物，缓解症状。镇咳祛痰药：若患者伴有咳嗽或咳痰，建议选择此类药物进行对症治疗。患儿绝大多数是病毒感染，一般无需抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。对于少数明确并发细菌感染者，建议选用合适的抗生素进行治疗。
首先要去除病因，并用生理盐水灌洗和（或）激素鼻喷剂治疗。持续性鼻塞，建议选择鼻用抗组胺药物进行治疗。清水样鼻涕，建议选择异丙托溴铵对症治疗。
综上，建议您1口服药物抗感染，建议使用阿奇霉素，每公斤体重10mg，每天一次，持续3到5天，2对症处理，口服氨溴特罗或者氨溴索颗粒化痰，鼻塞症状明显可以使用海盐水清理鼻腔，急性期可以使用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，晨起一次 ，口服氯雷他定和孟鲁司特钠咀嚼片建议睡前使用一次。3退热，体温超过38点5摄氏度建议您口服布洛芬混悬液退热，多饮水，4如果宝宝经过上述治疗处理3天左右病情无好转或者加重，建议您需要到医院进一步的评估病情，必要时调整治疗。
祝宝宝早日康复。

您好，宝宝揉眼睛也有可能是过敏体质，有条件可以完善过敏原检查，回避过敏源可以减轻症状和减少发作，鼻出血注意给宝宝饮水，保持缓解湿度，少量出血关系不大，有鼻炎鼻窦炎，鼻腔分泌物逆流到气管也能引起咳嗽，您可以关注宝宝咳嗽的诱发原因，先治疗观察吧，还有问题您可以在评价中提，我给予您及时解答，谢谢。