2020年02月19日
第1次提问
症状描述:患者年龄为67周岁 症状描述:突然感觉手脚发麻,使不上劲,腿是不上劲,走路不协调,左侧手和脚更为明显。 患病时长:2020年1月19日至今 医院检查:经过全身体检和头部颈部磁共振,头部磁共振有医生认为是脑腔梗,也开了一些药,但服用之后无改善。后又进行了颈部磁共振,医生诊断是颈部椎间盘突出,压迫脊髓,且病情较重,建议开刀治疗,而且有无患者脖子短,不建议微创治疗,建议采用传统的开刀治疗。 用药情况:维生素B、甲钴胺片、地巴唑片、尼麦角林片、脉血康胶囊、瑞舒代他汀钙、拜阿司匹灵肠溶片、奇信胶囊、银欣可分散片

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2020年02月19日
韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。从您提供的颈椎核磁来看,主要有几个问题,第一颈椎有错位,第二椎间盘有突出,神经有压迫。所以颈椎病诊断是很明确的。但是您这个症状到底是不是它引起的,还要再鉴别一下。您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,患者有没有颈部疼痛?活动有影响吗?颈部活动跟手麻有关系吗?目前这个症状出现有过外伤吗?疼痛的具体位置在哪里?中间疼还是两边疼呢?什么时候加重什么时候减轻?
其次,患者合并胳膊疼痛吗?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?最好画个示意图指给我看看。
再次,手写字,拿筷子灵活吗?走路有没有踩棉花的感觉?胳膊和腿让别人搬动的时候会僵硬吗?
另外,有没有头晕?说话吐字清楚吗?鼓腮正常吗?伸舌头出来有向一侧偏斜吗?
最后,糖尿病,高血压等基础疾病有吗?控制的怎么样?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2020年02月19日
第2次提问
1.颈部不疼痛,有一点涨涨的感觉,没有受过外伤,最近情况发生后逐步加重或者说在吃药后没有任何改善。2.合并胳膊有麻木感觉,但是不疼,手举不高但是可以做事情。3.手写字拿筷子还算灵活,但比以前差点,吐字清楚,舌头伸出来没有异常,没有头晕,没有基础病,血脂比标准高了5。全血都化验过,都好的。让人搬动的时候不僵硬。身上不疼只是手脚感觉麻,穿脱衣服有点费力。4.患者平时身体健康,几乎每天都会去老年合唱团拉二胡唱歌,但喜欢拿着手机看电子书,一天甚至有3-4小时看书。抽烟喝酒都经常发生,但不怎么喝醉。保守疗法还是否适用?67岁的年龄还能开刀吗?风险大概有多大?微创手术是否适用
2020年02月19日
韩钊医生
你好,从这个情况来看。可能主要还是颈椎引起的。诊断考虑为脊髓型颈椎病。原因为颈椎退变,椎体不稳定,引起的神经压迫。
这个问题保守治疗效果不好的,还是建议手术治疗。年龄不算大的,这个问题主要都是老年人得的。而且患者身体平常也不错,没有基础疾病,手术风险不大的。
颈椎手术主要有两种方案,一种是前路手术,创伤小恢复快,但是对手术医生要求比较高,做完后颈部活动度会明显下降。
另一种是后路手术,创伤大,恢复慢。能部分保留颈椎活动度。
具体哪种方案还要结合医院以及医生的习惯,病人的情况具体分析了。特别是要看看颈3-4节段有没有骨化,这个还要做一个CT三维重建看的更清楚一些。
2020年02月19日
第3次提问
好的,谢谢韩医生。我看到网上有医生说,这种手术的失败率大概在5%,那么手术如果失败会不会导致患者全身瘫痪?恢复期大概需要多久才能下床行动,以后哪些颈椎活动会受到限制。术后饮食、锻炼、居家方面有没有需要特别注意的事项。麻烦了
2020年02月19日
韩钊医生
你好,手术失败具体的概念本身就比较杂乱。恢复不好算手术失败,诊断错误就手术也算手术失败,术中操作不好算手术失败,术后康复跟不上也算手术失败。。。所以不好说的。这些问题都跟医生经验,病人的情况,以及术后的恢复等都息息相关,因为因素太多,所以不好说具体的比率。只能说从我们这里来看,绝大多数的患者恢复都不错的。手术效果都很好的。
如果手术中损伤神经,确实会全身瘫痪的。甚至严重的会死亡。但一般正规医院的专科医生基本上不会发生这个问题的。
在我们医院,手术做完后第二天戴颈托下地活动了,术后三天出院,平常戴好颈托跟正常人一样生活。完全恢复要三个月时间。根据病情需要有的患者还需要做做高压氧,吃点神经营养的药物,观察恢复情况。术后三个月,一年分别来复诊。
术后饮食等都没有特殊的,跟平常一样的,想吃什么吃什么。注意别摔跤就行。
希望以上建议对您有所帮助,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,几年前我妈妈突然左腿行动困难,去医院检查后说是腰椎管狭窄引起的,让热敷不能着凉,后来逐渐好转。一个月前另外的右腿膝盖窝后到小腿的筋疼,走路就疼,特别是长时间坐着之后站起来,更严重,得走几步活动开才会好点。后来热敷,按摩,针灸都不能缓解。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这次还是跟腰椎有关系吗?还是腿的问题?需要做什么检查吗?拍CT 的话是要拍腿还是腰?症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:右小腿沉,感觉抬不动腿,但不疼 !下雨阴天格外严重!左腿正常!备注:我每天跑步,但跑的不多,每天不到一公里!跑步10几年,我想知道跟跑步有关系吗?还是说神经压迫的?这是什么病?需要怎么治?症状及患病时长:年初开始,脖子疼像落枕一样,每天早上醒来疼痛明显,白天会稍微缓解,攀岩爱好者,攀石摔下来也有振到脖子第二天就会痛! 就医及用药情况: 今天就医,无用药 需要解答的问题:怎么治疗效果好韩医生 您好 症状及患病时长: 右手突然一提重物 扭到左边腰下一点屁股侧面 。当时能走,晚上贴了膏药,第二天反而严重了,不能走,不能用力,改变姿势就疼,膏药撕了就好些,后来用了暖敷,反而加重了,到现在三四天了,情况没有好转,不能走,不能改变姿势,只能躺着或坐着。之前有过腰疼的问题,但感觉和这次扭伤关系不大。 就医及用药情况: 拍了x片 ,看不出啥, 建议康复科理疗。 需要解答的问题: 1.康复科理疗是否合适,会不会加重扭伤;2.有无必要拍个核磁共振,有助于确切诊断;3. x光片显示的腰椎退行性改变 问题大不大,和这次扭伤有没有很大关联。 有劳韩医生诊断解答,多谢症状及患病时长:颈椎反弓且有轻微骨刺增生,一周前开始剧烈疼痛,转头活动受限,自主翻身起床困难 就医及用药情况:经市中医牵引理疗及配置药物,2天前起已见改善,日常行动较为自如。 需要解答的问题:只要晚上睡一觉就会回到解放前,醒来脖子必定剧痛半天。目前枕头是低枕,也尝试了毛巾卷➕枕头方式入睡,但依然很痛。请问医生关于枕头/入睡方式,有无更好建议?