2020年02月19日
第1次提问
余老师,您好! 我是想咨询一下我家公的情况的。男性,65岁,有慢性乙肝多年。去年年底体检发现AFU、AFP轻度升高、血小板减少,所以我让他住院做了详细检查,服用恩替卡韦和一些中药,然后最近也去做了复查,现在乙肝dna量减少了,这边医生是建议做消融并且取样病理检查。想听听您的意见,谢谢!

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2020年02月19日
余佳医生
你好,感谢信任。
已收到提问,仔细查看了有关的检查项目和出院小结。但不知道您家人12月底是首次检查发现肝脏结节病灶吗?在以前有没有发现过有结节病灶的?这是住院查的血生化中,白蛋白和总胆红素是正常的吗?去年12月份做的是磁共振结节病灶最大3.4厘米,现在近期复查做的是B超提示4厘米,但还是需要做一个磁共振平扫加增强检查以便对比才更好。如果方便请把前面的问题补充下哈,我后面给您做详细的解答介绍。
2020年02月19日
第2次提问
2018年年底做彩超时没有结节,是2019年年底体检才发现有结节的。漏了生化的这张图了。之前是说要做增强的,不知道为何结果只是上面的那些,我们在想要不带他去广州省级医院再评估一下,不知道去到是否还需要做其他检查?现在这样是不是还是考虑不典型肝癌的可能性比较大呢?如果做手术或者介入治疗,之后是否要做化疗?

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2020年02月19日
余佳医生
01:44
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余佳医生
02:49
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2020年02月19日
余佳医生
02:16
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余佳医生
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余佳医生
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2020年02月19日
余佳医生
02:11
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2020年02月20日
第3次提问
谢谢余老师,您解释得非常详细!我还想问一下,肝移植的供体难找吗?除了等待捐助,是不是我们家人也可以尝试配型?还有它的风险、术后并发症和预后是怎样的?
2020年02月20日
余佳医生
主要是现在疫情时期,各方面资源、人力受限,如果并非万分紧急,大多数有肝移植资质的医院会考虑经典原位肝移植术(脑死亡患者供肝),您说的是亲体肝移植,毕竟一定程度上增加了正常亲人的风险,在这个特殊时期,需要更严格的评估和慎重考虑。
肝移植毕竟是一个非常大的手术,嗯系统性的工程,所以在术中及术后会有出血、胆漏、感染、血管和胆道并发症,免疫排斥反应等一些问题。但现在整体上肝移植手术后的管理还是比较成熟的,也不必过于担心紧张。
说实话,对于大肝癌患者肝移植术的预后并不太理想,但对于良性疾病包括肝硬化失代偿以及小肝癌的总体生存率还是很不错的,因此权衡利弊与风险受益,还是值得期待的。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。