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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、73岁，女性，右肺肿物性质待查。

2、根据您提供的病史信息，您近期出现胸痛，进行CT检查提示右肺下叶肿物，该肿物形态不规则，有实性成分，内部有支气管充气征。对于该肿物，仅从形态来看，可能的性质有炎症、结核、肿瘤。单纯靠CT不能确诊该肿物性质，确诊需要进行病理检查。取病理方法首选CT引导下肺肿物穿刺活检。

3、您已经进行了抗炎治疗后复查病灶没有变化，因此考虑炎症可能性较小，但不能绝对排除，还是需要以穿刺活检病理检查为准。

4、如果穿刺病理证实为恶性，则需要根据病理类型、其他部位有无转移来决定是否手术。能手术首选手术，不能手术则以化疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗为主。如果穿刺证实为良性病变，则需要根据具体诊断进行相应治疗。

5、如果您想在病理活检前再进一步判断一下病灶性质，还可以进行PET/CT检查，该检查是根据病灶代谢情况判断良恶性，是除了病理检查外最准确的鉴别病灶良恶性的方法，但不能替代病理，病理是最高级别的确诊诊断方法。

6、食管壁增厚需要进行胃镜检查才能明确性质，食管炎、早期食管癌都可以CT上表现为食管壁增厚，胃镜是确诊食管病变最准确的方法。

综上，目前您右肺病灶恶性不除外，进一步诊断方法可以用PET/CT，但穿刺取病理是确诊良恶性最准确的确诊方法。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

目前只能说恶性可能较高，是否恶性只能通过病理检查才能确定。建议尽快进行穿刺取病理，穿刺后病理结果还需要等待5-7天才能出结果。很多肿瘤早期可以没有症状或症状轻微，不能以此来判断良恶性。

很多医院目前暂停了手术、胃镜等操作只做急诊的，建议您咨询当地医院是否能做。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！

您的补充收到。

肿瘤标志物对于诊断和排除肿瘤价值有限。有很多晚期肿瘤甚至可以都正常，早期也可能很高，和病情不一定相符合。诊断肿瘤还是以影像学和病理为主。病理是最准确的方法。

如果是肿瘤，且其他部位都没有转移，则能手术的概率很大，但需要做手术的胸外科医生看片子后确定。如果有其他部位转移如肝脏、脑、骨、肾上腺等，则不能手术了。建议先取病理，如果确定恶性，则需要详细排查这些肺癌常见转移部位有无转移。

以上是我的建议，希望对您有所帮助！