本人女 29岁 22岁时好像是因为吃苹果嘴张得有点大然后造成了什么创伤之后嗫颌骨都有些不适，近些年没有太大弹响，长时间咀嚼，嘴张大了或者吃了硬物，说了太多话脸，嗫颌骨那边都会非常累，并且延伸到太阳穴到头部，还会伴随心理上的那种不适感。看过两次医生1次是说保守治疗，疼痛时热敷针灸等疗法。第2次是拍摄此牙片的医生，建议我拔智齿四颗，拔一颗顶上去的门牙，做矫正，可能会有改善。现在不知道两边嗫颌骨的问题到底严不严重，第2个医生说的挺严重的，有些担心，而且现在确实存在一定的咀嚼问题，连苹果都不怎么能吃。请医生答疑解惑，该做什么治疗，整牙会不会有所改善？|口腔科|丁香医生

2020年02月19日

第1次提问

本人女 29岁 22岁时好像是因为吃苹果嘴张得有点大然后造成了什么创伤之后嗫颌骨都有些不适，近些年没有太大弹响，长时间咀嚼，嘴张大了或者吃了硬物，说了太多话脸，嗫颌骨那边都会非常累，并且延伸到太阳穴到头部，还会伴随心理上的那种不适感。看过两次医生1次是说保守治疗，疼痛时热敷针灸等疗法。第2次是拍摄此牙片的医生，建议我拔智齿四颗，拔一颗顶上去的门牙，做矫正，可能会有改善。现在不知道两边嗫颌骨的问题到底严不严重，第2个医生说的挺严重的，有些担心，而且现在确实存在一定的咀嚼问题，连苹果都不怎么能吃。请医生答疑解惑，该做什么治疗，整牙会不会有所改善？

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2020年02月19日

刘筱佳医生

为了帮助更好的为您解决问题，请问您几个问题：
1这种情况多久了？
2.这种情况发生前有没有什么明显的诱因？
3.别的地方有没有类似的情况
4.您自行用了什么药物没有？
5是否有发热等全身症状没有？
6.最近是否有熬夜，睡眠不好，喝酒等？
7.以前有过类似症状吗？

2020年02月19日

第2次提问

您好， 1这种情况多久了？大概7.8年前就开始了 2.这种情况发生前有没有什么明显的诱因？ 7.8年前吃苹果好像脱臼了还是什么，嘴闭不上了，我妈给我拍了一下拍回去了，好像从那时候开始就有了这样的症状。前几年不太明显，16年以后就有点频繁难受，稍微咀嚼时间过长，张嘴过大，说话时间长都会很难受，会影响太阳穴和头疼。 3.别的地方有没有类似的情况这个问题我没有搞懂什么意思 4.您自行用了什么药物没有？没有用任何药物专门治疗过嗫颌骨的问题。 5是否有发热等全身症状没有？发热症状？最近没有 6.最近是否有熬夜，睡眠不好，喝酒等？最近有熬夜和睡眠不好的情况。不过是一直睡眠质量不是太好。 7.以前有过类似症状吗？？？？额这个就是咀嚼过长过硬等情况才会难受

2020年02月19日

刘筱佳医生

您能不能帮我拍一张牙齿咬合住的照片给我？用手机拍一张
另外想问一下，您现在嘴巴张开闭口虽然有不舒服，但是有没有受到限制的感觉？
现在疼痛主要是一侧还是两侧都会有
平时有没有偏侧咀嚼的习惯？

2020年02月19日

第3次提问

有限制，张不太大，张大了会有回不来了的感觉。现在两侧的嗫颌骨附近的疼痛已经不是特别明显了，但是会连着太阳穴和头的不舒服，包括那种心理上的不适，心理揪着的难受，并且两侧都有。会有偏左侧咀嚼的习惯，有时候会注意到，就换一下右边这种。现在左边比右边疼痛感稍强一些。

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2020年02月19日

刘筱佳医生

你那情况呢？分两方面来说，第一呢，就是在家里这段时间没有什么特别需要处理的，主要以局部对症治疗为主，今年在家里用热毛巾局部热敷关节处，也可以涂抹正红花油等活血化瘀的药物，局部按摩，促进局部血液循环
另一方面呢，就是等疫情结束以后，您需要去综合口腔医院的关节科去拍一张关节的片子，看一下目前关节的问题，处于哪一个阶段是仅仅是软组织的问题呢？还是有一些硬组织上的损伤，经过专业的评估，关节科的医生会给您一个系统治疗的方案，其中就包括需不需要矫正？所以说我的意思就是再决定矫正以及其他治疗方案之前必须得去综合医院的关节科做相关的专业的全面的检查
最后呢，要跟您说的就是您的这个问题，并不算是一个很大的问题，不会发展成为很严重的疾病，他仅仅是局限于关节的一个毛病，并且您目前行驶功能都比较正常，只不过有的时候会有些不适，所以说在心理上面一定要减轻心理负担，不要过分的焦虑
因为焦虑的情绪也会影响内分泌，从而会导致局部的有一些肌肉会自发性的痉挛，所以说有些人会有夜磨牙症，这种情况呢，会加重关节的负担，所以说您要放松心情，不要过于紧张，要意识到这个病不是什么太大的疾病
最后呢，我会给您开一个镇痛药，如果在比较疼痛的时候，或者说疼痛影响到心里的时候，可以吃一颗缓解症状，因为这个时候吃是利大于弊的，芬必得口服是没有太大问题的，疼痛的时候是可以吃的，吃三天五天都可以，按照说明书吃，如果还有什么不适，观察几天后可以复查