2020年02月18日
第1次提问
患病时长:2天 症状描述:血尿 用药情况:消炎药

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2020年02月18日
钟永忠医生
你好,久等了。
从你提供的化验单以及简单的描述来看,我们需要从以下两个方面考虑:
第1,单纯的尿路感染,也就是用一元论解释,尿路感染,又分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染也就是说的肾盂肾炎,一般全身症状比较重,表现为腰酸,腰痛,发热胃寒,实验室检查常常伴有白细胞升高,炎症指标升高。下尿路感染主要以膀胱刺激症为主,表现为尿频,尿急尿痛,尿不尽感觉,而全身症状不明显。无论是上尿路感染还是下尿路感染,尿常规检查,可见尿中白细胞增多,中段尿培养,可以明确致病微生物。由于此时在炎症状态可以合并有蛋白尿以及血尿。血尿形态一般为均一型血尿。治疗上以抗生素治疗为主,同时多饮水,勤排尿,注意休息,保证营养支持。
第二,尿路感染合并慢性肾炎。由于慢性肾炎常常表现为蛋白尿血尿,无其他特异性症状,因此常常非常隐匿。这就要对比之前您是否体检做过相关的尿常规检查。另外建议您抗生素足,疗程之后,再次复查尿常规,如果炎症控制好之后仍然存在蛋白尿及血尿,那么需要考虑慢性肾炎需要进一步的肾内科治疗。
由于你目前存在尿路感染,暂时不能明确是否慢性肾炎。
你目前所要的任务是抗感染治疗,足疗程的抗生素治疗。待感染控制好之后,复查尿常规检查,明确是否慢性肾炎。
钟永忠医生
另外一种方案。一般尿路感染造成的血尿主要表现为均一型血尿,而慢性肾炎造成的血尿主要是非均一型的血尿。您可以进一步的完善尿红细胞形态检查。
由于你尿常规中蛋白尿偏多,您一定要记住在抗生素足疗城之后复查尿常规检查,如果尿蛋白与尿引血持续存在,则需要肾内科进一步就诊。
2020年02月18日
第2次提问
医生这个肾炎严重吗?我很害怕..

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钟永忠医生
目前还没有直接依据证明你是肾炎,只是由于你尿常规检查里面尿蛋白以及尿红细胞计数偏高,提醒你在尿路感染控制之后复查尿常规,明确蛋白尿血尿是否仍然存在,以免遗漏诊断。如果是肾炎早期治疗,可以得到有效控制,避免肾功能减退。由于肾炎早期没有特异性的表现,如果不进行尿常规检查,无法发现肾炎,如果耽误治疗,肾炎会可能会造成肾功能损伤。
2020年02月18日
钟永忠医生
如果方便,建议您来我院进一步检查。进一步的完善,尿常规, 尿红细胞形态学,中断尿培养,血生化,血常规等检查。
2020年02月19日
第3次提问
这样是不是可以排除肾炎了?

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钟永忠医生
目前尿路感染还没有完全控制,待尿路感染完全控制后复查尿常规。目前感染好转倾向。继续服用抗生素治疗。如果感染控制后复查尿常规阴性,那么基本可以排除。

TA的问答

症状及患病时长:本人26岁了,十多年的手淫了,2022年有段时间焦虑频繁手淫,手握的力度可能太大,🐔上局部血管疼怎么办,因为偶尔疼,一直没怎么管,可能因为最近又用手过度,最近🐔上那一块血管疼的有点厉害。 就医及用药情况:未就医过,吃过几次布洛芬 需要解答的问题: 用什么药治疗,怎么恢复 症状及患病时长:近 5年来上厕所次数多,去年 10月之前晚上上厕所次数 2-3次,去年 10月之后晚上上厕所 7-8 次左右,但一直有尿。患者 51岁女性,爱喝水爱和有甜份的饮料。 就医及用药情况:3 月 6 号因脑出血在天津环湖医院住院,8 号做完颅内血肿穿刺引流术恢复较好(血肿消了)但脑科大夫观察肌酐值太高(647), 建议紧急办理出院手术,转院到肾科医院。7 号开始吃肾毒清(吃完一盒),做了肾彩超,肾有缩小的情况,大夫怀疑是慢性肾病。 需要解答的问题: 因为患者刚做完脑出血手术,还没到康复阶段,想问下大夫,患者这种情况需要在刚做完手术情况下紧急送往肾科医院吗?能先不出院开点药缓和着吗?后面的疗程大概是怎样的?希望是一周后再住院,能边康复边治疗肾。症状及患病时长:特别容易出汗而且多,尿少有泡沫、味道重,失眠、心率偏高。有5年多,越来越严重。 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸没什么效果。 需要解答的问题:经常手淫有十几年,熬夜。怀疑自己得了肾炎,该如何治疗 症状及患病时长:尿尿疼3天左右 就医及用药情况:中药以及左氧氟沙星胶囊 需要解答的问题:缓解尿尿疼痛,尿蛋白以及尿malb/gCR过高如何解决症状及患病时长:尿中有絮状物,尿频,尿意多(经常熬夜,有过性生活) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:尿常规检查提示:隐血++,镜检红细胞:1-2个/HP,求解答这数值严重吗,要不要吃什么药或者去做什么检查?