2020年02月18日
第1次提问
2019年12月中旬胆囊炎➕胆囊息肉0.8做的微创胆囊切除术 胆囊切除后20天左右复查胆囊窝里有积液 肝功能谷丙转氨酶升高 用药情况:吃了两周的甘草酸二铵肠溶胶囊 两周葵花护肝片

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2020年02月18日
王明达医生
你好,想问一下你现在有没有什么不舒服的症状,比如反复的发热腹痛之类的?

从你目前的情况来看,手术是比较彻底的,胆囊也已经切除,现在主要问题是从B超上看胆囊窝里有一点点积液。这个基业不见得有什么实质性的问题,很有可能是胆囊手术以后,少量的胆汁或者局部胆囊床的渗出所形成的。这也是很正常的现象。其实对于你这种情况,最担心的是有胆漏发生。而磁共振胆道成像已经做过了,并且可以确定的是,目前没有看到明确的胆汁从胆管系统里漏出来。所以不用担心这方面。

至于肝功能有点异常,转氨酶轻度升高。不好说有可能跟手术后的损伤有关系,也有可能跟你本身肝功能不好(,比如是不是有肝炎等情况?)有关,可以再吃一段时间的保肝药,上面吃的没问题。然后过两周再复查。
王明达医生
你好,想问一下你现在有没有什么不舒服的症状,比如反复的发热腹痛之类的?

从你目前的情况来看,手术是比较彻底的,胆囊也已经切除,现在主要问题是从B超上看胆囊窝里有一点点积液。这个基业不见得有什么实质性的问题,很有可能是胆囊手术以后,少量的胆汁或者局部胆囊床的渗出所形成的。这也是很正常的现象。其实对于你这种情况,最担心的是有胆漏发生。而磁共振胆道成像已经做过了,并且可以确定的是,目前没有看到明确的胆汁从胆管系统里漏出来。所以不用担心这方面。

至于肝功能有点异常,转氨酶轻度升高。不好说有可能跟手术后的损伤有关系,也有可能跟你本身肝功能不好(,比如是不是有肝炎等情况?)有关,可以再吃一段时间的保肝药,上面吃的没问题。然后过两周再复查。
2020年02月18日
第2次提问
没有发热 胆囊没有切除前大便不成形 一天1-2次 吃到刺激性食物就腹泻 胆囊切除后腹泻了20天3-4次 现在2-3次大便不成形 下腹部肚脐周围不定点隐痛 热敷后症状缓解 血液检测淀粉酶正常 肠镜也做了0.2息肉 病理分析过了就是息肉 肝区部位术后30天搬过一次重物间歇性刺疼了几天 现在肝区偶尔隐隐约约的不适
第3次提问
这是术前的检查 医生您那可不可以帮我开药我在这平台上买

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2020年02月18日
王明达医生
你好,胆囊切除以后出现腹泻的情况是非常正常的,因为切除胆囊以后,胆汁的排泄变得没有规律,胆汁的浓度也不够,对一些脂肪类的食物消化可能会差一些,同时还会引起胃肠道的功能异常,所以会表现为腹泻。至于你说的肚脐周围以及肝区偶尔疼痛,这些都是不典型不特异的症状,可能跟手术以后有关系。没有什么大碍。只要不是反复的发热或者严重持续无法缓解的腹痛就不要紧。因为胆囊切除以后最担心的事情是出现胆漏,也就是胆汁从胆囊管的断端漏到腹腔里,会引起严重的腹膜炎。但是现在根据抽血结果以及检查结果来看是不存在这种问题的,所以也不用担心,至于胆囊窝的少量积液,不用去管它会慢慢吸收的。

药物方面没有必要给你重新开处方了。你现在在吃的甘草酸二氨胶囊,就是一个很好的保肝药。可以继续吃,不需要更改。而且我看到你在做胆囊切除手术之前,转氨酶就多多少少有些异常,高的也不是很多。所以术后现在仍然偏高,并不是因为手术所导致的。可能跟你个人的身体情况,生活习惯都有关系。不知道你的工作性质是不是经常熬夜或者酗酒或者生活不规律等等?建议如果存在上述情况的话,尽可能的自行调整,因为这些因素都会导致肝功能异常的。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,