陈森敏
副主任医师
小儿血液科
深圳市儿童医院
休息中
暂无
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2020年02月18日
陈医生，你好。宝宝现在8个月，8.7kg。14号晚上突然睡眠不好，睡一个小时就醒了，想睡但是睡不着一直哭闹了两个小时吃了奶后睡了3个小时又醒了继续哭。后面几天晚上都一直这样，每晚因为睡不着要哭两三次，每次一两个小时。有时候只睡十几分钟就哭醒，昨晚更是睡不着一直哭，后来抱着睡着了也是一会儿又哭两声。白天的小睡比晚上好，早上半小时，下午两小时，就是晚上睡不着哭闹。偶尔有几声咳嗽，打喷嚏，昨晚半夜低烧38度，今早退烧了，但是一直哼哼唧唧的，吃奶也比平时少。有怀疑是不是长牙，她目前一颗牙都没长，但是我摸着牙龈又是软的。姥姥一直叫我喂点感冒药，我也不知道这种情况需不需要喂药。会不会是缺钙呢？有时候忘记给她吃D3了。
2020年02月18日
您好，感谢信任！
仔细看了您描述的情况和登记的信息，宝宝女孩，8个月婴儿，体重8.7kg。主要问题是4天前（14号晚上）起睡眠不好，容易醒、哭闹。白天小睡正常。
偶有咳嗽、喷嚏，昨晚起发热，最高体温38度，可自行降至正常。但精神稍差（一直哼哼唧唧），吃奶减少。
从上面的主要症状：发热、咳嗽、偶尔喷嚏，提示上呼吸道感染，多数是由普通病毒感染引起，就是普通感冒的可能性最大。睡眠不好，精神食欲变差，都可以是由上呼吸道感染后身体不舒服引起，和长牙、缺钙的关系应该不是很大。
不建议喂感冒药，感冒药里面多数是复方的成分，对婴儿可能有一些副作用。
如果家里人没有去过湖北地区、家里周围也没有接触过武汉肺炎患者或隔离者，那么普通病毒感染多数是自限性疾病，没有特效药，到了一定的时间，绝大多数情况下都是自己好的。发烧通常要3天到5天，很少超过一个星期。如果宝宝精神还可以，能吃点东西、4个小时内能尿一次，那么保持观察就可以了。
由于宝宝昨晚才开始发热，所以体温有可能反复。家里可以准备退烧药，美林（布洛芬）或泰诺林（对乙酰氨基酚）二者选一种，在宝宝发热并伴随不舒服时可以服1次。美林24小时不超过4次，两次之间隔6小时以上。泰诺林24小时之内也是不超过4次，两次之间至少要间隔4个小时。
咳嗽有助于排出病原和呼吸道的废物，有保护身体的作用，所以婴儿不建议吃止咳药。在几天内咳嗽可能会稍增加，好完一般要1-2周或者更长时间。
除了体温、精神、食欲外，照顾宝宝还要注意观察面色、呼吸次数，有没有气急，以及尿量等情况。有面色不好、呼吸急促、持续精神不好（整天哼哼唧唧）、4个小时都没有尿等情况时需要来医院面诊，通常需要做血常规和CRP检查以帮助判断病原，看需不需要加药治疗。
希望对您有帮助，祝好！
仔细看了您描述的情况和登记的信息，宝宝女孩，8个月婴儿，体重8.7kg。主要问题是4天前（14号晚上）起睡眠不好，容易醒、哭闹。白天小睡正常。
偶有咳嗽、喷嚏，昨晚起发热，最高体温38度，可自行降至正常。但精神稍差（一直哼哼唧唧），吃奶减少。
从上面的主要症状：发热、咳嗽、偶尔喷嚏，提示上呼吸道感染，多数是由普通病毒感染引起，就是普通感冒的可能性最大。睡眠不好，精神食欲变差，都可以是由上呼吸道感染后身体不舒服引起，和长牙、缺钙的关系应该不是很大。
不建议喂感冒药，感冒药里面多数是复方的成分，对婴儿可能有一些副作用。
如果家里人没有去过湖北地区、家里周围也没有接触过武汉肺炎患者或隔离者，那么普通病毒感染多数是自限性疾病，没有特效药，到了一定的时间，绝大多数情况下都是自己好的。发烧通常要3天到5天，很少超过一个星期。如果宝宝精神还可以，能吃点东西、4个小时内能尿一次，那么保持观察就可以了。
由于宝宝昨晚才开始发热，所以体温有可能反复。家里可以准备退烧药，美林（布洛芬）或泰诺林（对乙酰氨基酚）二者选一种，在宝宝发热并伴随不舒服时可以服1次。美林24小时不超过4次，两次之间隔6小时以上。泰诺林24小时之内也是不超过4次，两次之间至少要间隔4个小时。
咳嗽有助于排出病原和呼吸道的废物，有保护身体的作用，所以婴儿不建议吃止咳药。在几天内咳嗽可能会稍增加，好完一般要1-2周或者更长时间。
除了体温、精神、食欲外，照顾宝宝还要注意观察面色、呼吸次数，有没有气急，以及尿量等情况。有面色不好、呼吸急促、持续精神不好（整天哼哼唧唧）、4个小时都没有尿等情况时需要来医院面诊，通常需要做血常规和CRP检查以帮助判断病原，看需不需要加药治疗。
希望对您有帮助，祝好！
2020年02月19日
陈医生，你好。昨天宝宝奶量下降，只有平时的一半，晚上喝得更少，而且凌晨2点才睡着，每半小时就哭醒一次，我听着呼吸很急促，数了几次呼吸，都是50多次。今天带去医院查了血，照片已上传。医生说肺部没听到有问题，扁头有点红肿发炎。给我们开了止咳糖浆和蓝芩口服液，姥姥是护士还想给她加罗红霉素颗粒。如果只是喉咙轻微发炎会对睡眠造成这么大的影响吗？
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2020年02月19日
图片收到。
血常规白细胞总数6.59×109/l，中性粒细胞数1.28×109/l，淋巴细胞比例65.7%，单核细胞比例14.5%，血红蛋白105g/l，血小板169×109/l。CRP小于5。从血常规的结果来看，单核细胞比例稍高，比较符合病毒感染的表现。即使是普通病毒感染，也可以导致全身不适和食欲减少。在大的儿童可能会说肌肉酸痛、鼻子不舒服等，但婴儿不会说话，只能通过哭闹来表达。咳嗽、喷嚏说明呼吸道可能存在炎症、充血，症状在晚上会严重一些。有的孩子还可能伴随鼻塞。所以宝宝晚上的哭闹有可能是全身不舒服或呼吸道症状，比如鼻塞、鼻腔不舒服等情况引起。
在宝宝生病期间，可以接受一定程度的吃奶减少，但需要观察好尿量、预防脱水。尿量多、眼泪、口水多、皮肤弹性好说明体液充足不脱水色。如果尿量明显减少，特别是4个小时都没有尿、眼泪、口水少，那么需要静脉补充液体。
呼吸需要在宝宝安静不哭闹时数，发热也会导致呼吸增快，一般体温增加1度，呼吸会增加4-5次/分钟。1岁以内的宝宝安静、不发热时，正常呼吸次数1分钟不应大于40次，大于40次说明呼吸增快了。宝宝昨晚听着呼吸很急促，数呼吸有50多次，今天面诊没有发现肺部异常。要注意昨晚数呼吸时是不是在发热或哭闹后不久。今天继续观察一下呼吸。如果在安静时也增快的话，建议再复诊，可能需要拍胸片看看。
如果咳嗽不剧烈，并不需要服止咳糖浆和蓝芩口服液。这两种药物都属于中成药，西医一般不推荐，主要是副作用不是很清楚，药理作用也没有经过现代医学的验证。
罗红霉素颗粒属于抗生素，对病毒感染没有作用。在没有细菌感染的证据下不建议使用。
病毒感染恢复起来需要一定的时间，药物帮助并不大。在生病期间，重点在于病情的观察，所以建议每1-2天需要找医生面诊评估病情，有时还需要复查血常规、CRP，如果宝宝一般情况稳定、没有出现并发症等，并不需要过多用药。
血常规白细胞总数6.59×109/l，中性粒细胞数1.28×109/l，淋巴细胞比例65.7%，单核细胞比例14.5%，血红蛋白105g/l，血小板169×109/l。CRP小于5。从血常规的结果来看，单核细胞比例稍高，比较符合病毒感染的表现。即使是普通病毒感染，也可以导致全身不适和食欲减少。在大的儿童可能会说肌肉酸痛、鼻子不舒服等，但婴儿不会说话，只能通过哭闹来表达。咳嗽、喷嚏说明呼吸道可能存在炎症、充血，症状在晚上会严重一些。有的孩子还可能伴随鼻塞。所以宝宝晚上的哭闹有可能是全身不舒服或呼吸道症状，比如鼻塞、鼻腔不舒服等情况引起。
在宝宝生病期间，可以接受一定程度的吃奶减少，但需要观察好尿量、预防脱水。尿量多、眼泪、口水多、皮肤弹性好说明体液充足不脱水色。如果尿量明显减少，特别是4个小时都没有尿、眼泪、口水少，那么需要静脉补充液体。
呼吸需要在宝宝安静不哭闹时数，发热也会导致呼吸增快，一般体温增加1度，呼吸会增加4-5次/分钟。1岁以内的宝宝安静、不发热时，正常呼吸次数1分钟不应大于40次，大于40次说明呼吸增快了。宝宝昨晚听着呼吸很急促，数呼吸有50多次，今天面诊没有发现肺部异常。要注意昨晚数呼吸时是不是在发热或哭闹后不久。今天继续观察一下呼吸。如果在安静时也增快的话，建议再复诊，可能需要拍胸片看看。
如果咳嗽不剧烈，并不需要服止咳糖浆和蓝芩口服液。这两种药物都属于中成药，西医一般不推荐，主要是副作用不是很清楚，药理作用也没有经过现代医学的验证。
罗红霉素颗粒属于抗生素，对病毒感染没有作用。在没有细菌感染的证据下不建议使用。
病毒感染恢复起来需要一定的时间，药物帮助并不大。在生病期间，重点在于病情的观察，所以建议每1-2天需要找医生面诊评估病情，有时还需要复查血常规、CRP，如果宝宝一般情况稳定、没有出现并发症等，并不需要过多用药。
2020年02月20日
数呼吸我都是在宝宝睡着时数的。昨天中午还是数了一次是54次，傍晚数是40多次，昨晚和今早数都是40多次了。昨晚睡觉也比前天晚上睡得好点，就是不吃奶，全天奶量还没有之前的一半吧。晚上临睡前以前要喝200，昨晚喝了130咳嗽了两声就全部吐了，一直到现在几乎都没喝奶，我用勺子喂了几口水，辅食喂了一点稀饭。
2020年02月20日
下面链接里的文章有部分内容提到了怎样观察宝宝的病情，适合平时感冒发热的宝宝，内容比较多，可以看下04
孩子发烧、感冒要不要去医院？这部分内容。https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMDI4NjY5OQ==&mid=2658256489&idx=1&sn=2d560d1932658e4e342b21fed6809ae6&key=7b1999f4bcc79e70798c085b543f960678182cca868568f5391d44fa59c5db65de67c27225c3b59bfa8fd52fda2baa472c838a496b6d39f363423be8be6aa2c254a76b2472a20968ef7a3d718b611f0b&ascene=1&uin=MjkyMjI3ODg2Mg%3D%3D&devicetype=Windows+10&version=62080079&lang=zh_CN&exportkey=A%2BkdrMZPKxhXfS4Fy89iWEE%3D&pass_ticket=ppDU4IhJhaI8N8KxiX%2FqYtKDDILZo8CDYwsTGY19zhsQitVjM2fHZbFWblYJceYf
孩子发烧、感冒要不要去医院？这部分内容。https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMDI4NjY5OQ==&mid=2658256489&idx=1&sn=2d560d1932658e4e342b21fed6809ae6&key=7b1999f4bcc79e70798c085b543f960678182cca868568f5391d44fa59c5db65de67c27225c3b59bfa8fd52fda2baa472c838a496b6d39f363423be8be6aa2c254a76b2472a20968ef7a3d718b611f0b&ascene=1&uin=MjkyMjI3ODg2Mg%3D%3D&devicetype=Windows+10&version=62080079&lang=zh_CN&exportkey=A%2BkdrMZPKxhXfS4Fy89iWEE%3D&pass_ticket=ppDU4IhJhaI8N8KxiX%2FqYtKDDILZo8CDYwsTGY19zhsQitVjM2fHZbFWblYJceYf
TA的问答
陈医生，我家娃是1岁11个月，这个月底就满2岁，他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡，已经有一周多了，还是一直没好，白天起床会显白，一天下来到晚上又会变红肿，我不敢自己给他用药，而他好像也没怎么疼痛，吃饭喝水都没影响，请问这种情况要管吗？要给溃疡处用药吗？男孩。2岁7个月，平常无不适，不挑食，饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。
体检发现贫血。经进一步检查发现：静止型a-地贫，铁蛋白低。
需要咨询：1.该地贫是否严重？对孩子的生长发育有什么影响？需要进一步检查和治疗吗？如果治疗，请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面？2.铁蛋白低是否与该地贫有关系，是否需要补充铁剂等？
下面照片是8月份，9月份，10月份做的检查，请查看医生你好，这是我家小孩的检查了结果，你帮我们看一下吧医生，4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个，一天不能超过6颗。超量太多了，今天早上才知道的，就是昨晚睡觉有点烦躁不安，目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛？应该怎么办？宝宝基本情况：8个半月，35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg，奶量700-900ml，米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养（爱他美卓萃）一个多月开始头脸身长疹子，长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha
症状描述：8.31注射麻腮风疫苗，9.3外出吹了风，9.4至9.7低烧4天（腋下最高到38度有时体温正常）9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林，八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗，胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的，9.9夜里腋下体温35.7，9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1，夜里喝完奶体温35.4，9.11白天睡觉时体温35.6，前两天哭闹多，精神时好时坏，今天精神不错，奶量小便正常，高烧第一天发了疹子，退烧又发了疹子（退烧发的疹子更大见图）大便稀，昨天4次今天1次
1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗
2、孩子体温是不是低了，可要紧？
3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖
4、疹子如何护理
5、图里的头孢和喷雾用了一天多，烧退就没吃了，是否需要继续用？继续用的话用多
