2020年02月18日
第1次提问
症状描述:一边眼睛闭不严 患病时长:17日下午发现的 用药情况:1月20日出水痘吃了蒲地蓝和头孢

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2020年02月18日
杨芳医生
您好!抱歉,让您久等了!从您的描述还有上传的照片看,小朋友昨天出现右眼闭合不紧,右侧口角向下歪斜,目前小朋友考虑右侧周围性面瘫。
面瘫,也叫做面神经炎,根据病变的部位不同分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。中枢性面神经炎表现为病变对侧的鼻唇沟平坦、口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等。周围性面神经炎表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显,病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。目前从小朋友表现看为周围性面神经炎。
周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。从小朋友的病史看,20几天前有水痘病史,考虑有可能和这个感染因素有关。
周围性面瘫的治疗,建议:⑴用糖皮质激素口服或静脉滴注,相对来说刚开始用静脉的效果比口服的会更好些,而且越早治疗效果会越好,静脉滴注1-2周后,改成口服的激素慢慢减量,一般也要1-2周;⑵给予B族维生素营养神经,如甲钴胺、维生素B1、维生素B6口服;⑶小朋友这么大了可以配合针灸治疗,对恢复也有帮助;⑷还有就是按前面那位医生说的自己进行面部表情肌的训练,鼓腮、闭眼、张口等训练。
希望以上建议对您有帮助,祝小朋友早日康复!谢谢!


2020年02月18日
第2次提问
请问这个病会自己好吗?是不是一定要静脉滴注或吃药,因为现在疫情环境不敢随便带孩子去医院,而且我们是县级医院也不知道会不会治这个病。还有治愈后会不会留下后遗症呢?面部能不能恢复正常呢?
2020年02月18日
杨芳医生
还是要治疗的,不大容易自己好,有一部分人治疗了,有的也会遗留一点后遗症,比如鼻唇沟还是一边会变浅一些、笑起来或说话口角还是有些歪斜,有的可以完全恢复正常。建议您还是要给小朋友积极治疗,越早治疗相对越好。

TA的问答

症状及患病时长:当地诊断川崎病,已出院,当时住院期间吃了红薯,饼后腹泻,呕吐多次,当天用了雷尼替丁输液,后来没吐,有腹泻,之后回家三天,每天晚上十点左右呕吐一次,量大,大概是晚上的食物,腹泻一次黄色水样,精神状态良好,饮食小米粥,花卷,胡萝卜,触诊腹部没有团块,疼痛。排尿正常。 就医及用药情况:住院三天期间口服阿司匹林一日三次,每次200mg,回家口服一天一次,每次50mg,口服五天布拉氏酵母菌,一天一袋,口服蒙脱石散,一次3g,晚间服用。 需要解答的问题:1,呕吐和腹泻的原因,家里大人也有呕吐腹泻症状,约3天好转,是不是诺如病毒感染 2,阿司匹林副作用会不会引起呕吐腹泻,不会吐只能嚼服,会不会也有影响 3,呕吐能不能吃些药控制症状 4,饮食能不能吃些其他东西,比如什么,现在食欲很好什么都想吃 症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?孩今天110天,有症状的咳嗽开始到现在21天。21日做了百日咳检测,报告未出。医生说肺部干净可以出院回家观察。23日百日咳检测报告出来了,确诊了感染百日咳。26日前往儿童医院感染科,医生开了药包括雾化药,回家吃药观察。目前咳嗽还未明显减轻,奶量下降。有鼻涕。诊断报告见附件 症状及患病时长:咳嗽、从有症状开始至今21天 就医及用药情况:1月16日-1月22日儿童医院住院,初步判断为腺病毒感染,支原体肺炎。具体用药情况见图片 需要解答的问题:缓解咳嗽症状及患病时长:鼻塞一周多、鼻涕、干咳3天(逐步加重)喉咙痛、鼻腔、嘴唇、喉咙特别干 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗!症状及患病时长:咳嗽7天 就医及用药情况:开了雾化的 需要解答的问题: 你好,医生开了这三种药,做雾化,第一次是孩子说喉咙刺激,第二次鼻子堵塞,后来给他喷了糠酸莫米松好久才通 这是什么原因? 是不是要停止用雾化?