您好!抱歉,让您久等了!从您的描述还有上传的照片看,小朋友昨天出现右眼闭合不紧,右侧口角向下歪斜,目前小朋友考虑右侧周围性面瘫。
面瘫,也叫做面神经炎,根据病变的部位不同分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。中枢性面神经炎表现为病变对侧的鼻唇沟平坦、口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等。周围性面神经炎表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显,病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。目前从小朋友表现看为周围性面神经炎。
周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。从小朋友的病史看,20几天前有水痘病史,考虑有可能和这个感染因素有关。
周围性面瘫的治疗,建议:⑴用糖皮质激素口服或静脉滴注,相对来说刚开始用静脉的效果比口服的会更好些,而且越早治疗效果会越好,静脉滴注1-2周后,改成口服的激素慢慢减量,一般也要1-2周;⑵给予B族维生素营养神经,如甲钴胺、维生素B1、维生素B6口服;⑶小朋友这么大了可以配合
针灸治疗,对恢复也有帮助;⑷还有就是按前面那位医生说的自己进行面部表情肌的训练,鼓腮、闭眼、张口等训练。
希望以上建议对您有帮助,祝小朋友早日康复!谢谢!