2020年02月18日
第1次提问
医生您好,宝宝两岁三个月。这个冬天感冒过几次,每次都会鼻塞流涕。最近没有感冒,但是突然开始鼻塞,大概有一两个星期了,不流鼻涕,就是单纯鼻塞,能听到他用嘴呼吸,呼吸声重。晚上睡觉经常突然鼻子吸不上来气,憋住气然后就哭着醒了。请问这是腺样体肥大导致的么?(因为疫情原因,不敢去医院检查,孩子自闭症,不会说话也不会表达自己的感受,所以我只能靠观察和推测他的状况。) 另外,我是过敏性体质,孩子可能有遗传,目前发现对人参果,酱油过敏。其他暂时没发现,但是家里有猫,是否考虑猫毛过敏加重了他的鼻塞?视频是今天中午睡觉拍的。

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范志涛医生
你好,问题收悉,感谢信任与提问。
稍后将问题整理后予以回复。
请耐心等待,此条不用回复。
2020年02月18日
范志涛医生
感谢耐心等待。
让您久等了。
根据您所描述的鼻部症状以及所上传的视频,既往多种食物过敏史以及过敏性疾病病史,初步考虑为腺样体肥大诊断较为明确。
腺样体位于鼻咽部,属于人体淋巴内环的重要组织结构之一,随着孩子年龄的增长或者感冒呼吸道感染,鼻部炎性反复刺激等原因可导致腺样体增殖增生肥大继而出现气道阻塞的症状,表现为鼻塞,以夜间为重,伴发张口呼吸,睡眠打鼾或者呼吸暂停的情况。
常见的致敏源有尘螨动物毛屑花粉冷空气以及诸多可能致敏的食物等,不除外动物毛屑所致的鼻部症状,但是单纯鼻塞以及夜间平卧位时严重更多的考虑为腺样体肥大的可能性较大。
针对目前情况建议采取如下治疗:
应用糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿或者逸青) 一次一个鼻孔一喷 一天一次 晨起喷鼻,该制剂为鼻部局部喷用糖皮质激素,全身生物利用度低,具有较好的抗炎作用于针对鼻部炎性疾病均有较好的治疗疗效,临床应用非常安全,虽然说明书上写着适用于三岁以上儿童,但是针对较为严重的鼻部情况也可以应用于三岁以下儿童。
顺尔宁 4mg 日一次 睡前口服。
上述药物为治疗腺样体肥大的一线治疗药物,应用半个月左右看鼻部症状以及张口呼吸症状改善情况。
如果有频繁的晨起打喷嚏,揉搓鼻部以及流清涕症状,需要口服盐酸西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆/干混悬剂按照说明书根据孩子的公斤体重或者年龄予以应用即可。
另外疾病治疗期间以及日常应注意避免进食辛辣刺激食物,避免食用可能致敏的物质,避免接触冷热温差较大空气环境,避免接触粉尘污染刺激环境,保持室内适宜的温湿度,日常保持手口卫生,定期接种流感疫苗,以防感冒加重病情或导致病情反复。
如果应用上述药物治疗后症状不改善或者进一步加重,必要时待疫情结束后医院就诊行鼻部检查,鼻内镜或者鼻咽侧位片检查明确腺样体肥大阻塞情况。
大概情况就是这样,有问题可继续补充追问。
第2次提问
谢谢医生,喷剂和口服药同时使用对吧?另外,孩子耳朵下方出现小小的淋巴结界,是否与这个有关?(夏天被蚊子咬以后出现过敏,淋巴长了结节,一周左右消退)
2020年02月18日
范志涛医生
上述喷剂和口服药物同时应用。
耳周淋巴结与此可能关系不大,如果淋巴结较小,活动好,不需要关注与处理。
2020年02月18日
第3次提问
好的,谢谢医生~最后问一下,这两种药不是处方药吧?普通药店是否可以买到?
2020年02月18日
范志涛医生
上述药物当地大药房或者网上有售,一般均可以购买的到,可以选择购买应用。

希望我的回答对您有帮助,有问题可随时咨询联系,祝好,再次感谢信任与好评!
2020年02月18日
范志涛医生
抱歉,上述药物平台没有货,也无法开具。
目前我院为电子就诊卡和处方,无法开具纸质处方,您可以从网上其他平台开具处方或者购买。
可以将上述问题自行申请退回,费用将退回至您的账户。

TA的问答

医生你好,之前有试过针灸,结果令到自己有神经性耳鸣,之后食左神经药物,但令到自己有胃食道逆流,后来试过高压氧治疗,但令到自己听力下降,现在可以怎么办? 症状描述:孩子三周半,从不到一岁多时我们就发现孩子平时总是张着嘴,睡觉嘴也经常闭不上,但是睡觉时观察和用手试鼻息发现他并没有用嘴呼吸,就算是现在也没有打鼾的情况。 最近一年多以来,孩子经常性的鼻塞,鼻子里基本每天都有干鼻屎,呼吸不畅,给孩子买了盐水喷雾,每天晚上喷一些,取出鼻屎后呼吸通畅了,但是还是张嘴睡觉,平时白天呼吸通畅也是习惯性的张着嘴。晚上鼻塞严重时开始张口呼吸。 嘴唇总是很干容易开裂,怀疑孩子经常用嘴呼吸。 家里有洗鼻器,但是孩子对盐水喷雾都很抗拒,更不用说洗鼻器了,根本不用。 所以孩子这个情况属于腺样体肥大吗?该吃药还是怎么治疗呢?没有给孩子查过过敏原,经常鼻塞是腺样体的问题还是过敏的问题呢?范医生你好~我前几天上火,导致喉咙不舒服及发烧,现在烧退了但是咳嗽变得越来越严重,快到生理期~ 症状描述: 喉咙痒、咳嗽。特别是晚上咳嗽特别严重,基本上躺在床上就咳个不停根本无法睡觉。试过蜂蜜止咳但是作用不大。 有痰、鼻塞,而且鼻子的分泌物会流到喉咙里。痰很难咳出来,每次咳不到痒的点。 患病时长:3天 用药情况:对乙酰氨基酚、感康、溶菌酶含片、复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏你好,我最近容易咳嗽,鼻子痒,喉咙眼睛也痒,流清鼻涕,晚上睡到一半鼻子会堵住。今天眼睛突然很不舒服,一直流眼泪,感觉有异物感。比平时红血丝多。最近嗓子不舒服,嗓子一直痒,会咳嗽,有时候憋着不咳嗽会感觉上不来气; 舌尖也疼,疼了好长一段时间了; 鼻子经常有一个是不通气的,时有鼻涕,干鼻痂,困扰了好一段时间。前段时间吃了三四天阿奇霉素也没太大好转,。遂停药