2020年02月18日
第1次提问
症状描述:突然头晕,躺着也晕,如果平躺然后脸转左侧或右侧会有天旋地转的感觉。几年前因为颈椎病住过院,平时也会做一些颈椎的治疗,但是12月底又非常晕,感觉可能不是颈椎问题就去神经内科检查,说是先天性结构问题,耳水不平衡,开了药吃了几周好些了。 患病时长:这两周一直晕晕乎乎,昨天开始特别晕 医院检查:附在图片里 用药情况:如图所示,自行购买了西比灵和敏使朗,但是不知道能不能吃

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姚刚医生
您好,问题已收到,目前有事,稍后详细回复您,谢谢!此条不用回复。
2020年02月18日
姚刚医生
您好,让您久等了,实在抱歉!仔细阅读了您提供的病史资料,根据您的年龄,还有与位置相关的短暂性眩晕,首先考虑耳石症的可能性大一些,是一种良性位置性眩晕,与特殊头位有关,眩晕时间短暂(2分钟之内),治疗上最快速有效的方法是手法复位(即是检查诊断方法,同时也是治疗方法,几分钟的过程),很多病人甚至能起到立竿见影的效果,需要在耳鼻喉科/眩晕门诊就诊。一般处理方法,就是尽量卧床休息,平卧或者侧卧(向无症状侧 ),药物方面 敏使朗 和 西比灵 都有一定效果。
除了,耳石症,也要注意其他方面,比如1.与眩晕相关的脑区有无异常(需要做头部核磁检查,CT的分辨度有限),2.脑血管有无异常(头颈动脉超声或者核磁,CT等的血管成像),3. 血压异常,血压过高或者过低,也会引起眩晕,既往病史看到您有高血压病?需要监测血压,明确与头晕是否相关。4.其他,比如心率异常,严重贫血等等。

总之,根据症状特点考虑耳石症可能性大,目前已经应该的敏使朗和西比灵可以应用,注意休息,避免诱因,如果症状不缓解或有加重,及时就医明确诊治。
2020年02月18日
第2次提问
谢谢医生这么耐心和详细的回复,还有两个小问题咨询一下: 1.像我这样的情况一般是怎么导致的?有什么诱因需要注意和预防? 2.目前的药应该吃多久停?多久没有明显好转的话需要去医院? 谢谢
姚刚医生
您好,问题已收到,请稍候。
2020年02月18日
姚刚医生
您好,就耳石症来说病因比较多,比如外伤,病毒感染,中耳炎,偏头痛,内听动脉缺血等,也有一些并没有明显病因。常见的诱因比如劳累,熬夜,情绪问题,突然头位变化(突然转头)等。

如果3天症状没有改善,或者突然有加重都需要及时就诊。药物一般疗程在2周左右,但最有效最快速的方法是手法复位(也是诊断的方法)。
2020年02月18日
第3次提问
最后请问一下,如何排除是不是颈椎问题导致的头晕呢?因为我有时候也确实觉得颈椎不舒服,挺僵硬的。颈椎病方面的治疗还要继续做吗?
姚刚医生
您好,颈椎病人很多,但真正由颈椎病直接引起的眩晕非常罕见,因为颈部血管是在两侧走行的,而颈椎一般是前后突出,很难影响到侧边。不过颈椎病可能会起到诱因或者加重的因素。
颈椎病主要靠生活注意和理疗,平时减少伏案工作时间,减少低头看手机,经常抬头稍后仰,睡觉时颈部垫在枕头上(避免颈部悬空)。

TA的问答

姚医生您好,我爸爸情况如下:56岁,8年高血压史,曾有几十年抽烟史,高血压后戒烟戒酒,8月份体检报告提示: 1、心率早搏。 2、心电图检查:窦性心律/心电轴左偏/房性早搏/T波轻度改变。 3、心彩超检查:左心室舒张功能减低。 主动脉:发自左室 窦部31mm 升主动脉33mm 肺动脉:发自右室22mm 室间隔:厚度10mm 左心室:(前后D)47mm 左心房:(前后S)34mm 右心室:(前后D)23mm 左心功能测定: EF: 58% FS: 30% 1、各心腔大小及大血管内径未见异常。 2、室壁运动分析:室间隔及左室后壁厚度、回声、运动幅度未见明显异常。 3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。彩色血流示:各瓣膜未见病理性 返流。 4、脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下,录得舒张期正向双峰层流频谱,E峰 53cm/s,A峰72cm/s,E/A<1。 超敏C反应蛋白(hs-CRP)  7.00  mg/L 0-3 4、双侧总颈动脉斑块(左侧颈动脉窦部前壁间范围约5.4*2.7mm强回声斑块附着/右侧颈总动脉窦部后壁间范围约4.9*2.2mm强回声斑块附着。有血管弹性减弱趋 我今年五十六,女。血压86~135左右,不稳定,有时紧张能到一百五六,二十年前怀孕时得过脑出血,今年四月份做的心脏搭桥手术,现在站立时脑袋发胀,躺下就好啦。脑出血好了以后时常有闹鸣,时常一分钟,能正常生活,问医生需要怎么治疗?姚医生您好,我爸有三十年高血压史,2018年9月突发脑溢血,治疗后,右半身行动不便,右腿走路抬不起。2019年12月散步时突然走不稳,医院判断脑血管又有堵塞,目前在吃氨氯地平贝那普利片和消栓肠溶胶囊,每天坚持锻炼,但情况一直没好转,身体行动缓慢,吃饭慢容易呛到,说话也慢,浑身无力,容易疲劳。 请问姚医生有什么建议,是否需要打点滴巩固,疏通血管?谢谢! 老人61岁,有高血压,最近测血压为86/130。近期出现头晕,一天晕8次左右,一次2分钟左右。晕了快一个星期。 用药情况:有医生开了活血的药,吃了几天没效果 医生你好,我有头涨痛的问题想咨询一下,是这样的,(本人情况,今年33岁,未婚,有劲椎病一年这样,平时作息的话,会在晚上12点这样睡,因为是自由职业,这么多年下来基本每天主动工作比较长时间,没什么休假的时候),最近三个月以来,我稍微午睡超过一个小时,就会感到有血流快速往头顶冲的感觉,然后头会很晕(没有想吐,一般我就颈椎病发作的时候会想吐,但这个不同),这时候如果我马上起床,这种头顶血管突突跳的感觉和头晕的就会很快消退。但是最近一周情况变了。我整天都会有脑袋涨的感觉,头顶血管一直在突突跳,但不会有明显痛感,用力按压头顶的话,有时是一边会疼,有时是头顶中缝线处会疼,一般晚上睡一觉起来会好点,但慢慢的又会涨起来。求解