2020年02月18日
第1次提问
今天还是右胸上方和胸部不舒服,吃完头孢好点了,但是还是那种有点抽筋的疼痛,钝痛,尤其是坐着的时候,我总是怀疑和害怕是肺炎,前几天和丁香网医生咨询过,说是胸膜炎,抽烟后感觉比不抽烟时疼痛。

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陈丽医生
您好,感谢您的信任,需要阅读并分析您的资料,且需编辑回复,加上手机打字较慢,可能需要半小时左右的时间,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年02月18日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述:约五天前开始出现胸痛。为了进一步诊治,还有几个问题需要您的配合:
出现胸痛前,有无诱因?
胸痛部位固定吗?若固定,具体部位?
按压时是否疼痛?
阵发性还是持续性?每次持续多久?
与呼吸、活动、进食等有关吗?
还有其他症状吗?比如上酸水、烧心、上腹胀、打嗝、嗳气、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、发热等等?
睡眠如何?当转移注意力时症状是否缓解?
仅服用的头孢吗?是否规律服用?缓解明显吗?
2020年02月18日
第2次提问
胸痛之前我咳嗽,不发热,当时由于穿的比较少又是第一天上班,到了下午突然觉得冷,有流鼻涕轻症状,后来我吃莲花清瘟胶囊💊和念慈菴就不咳嗽和流鼻涕了,上周有一天下午突然觉得嗓子疼,之前一天没喝水和吃辛辣和喝酒,咳嗽期间也一直喝酒了,抽烟特别厉害,嗓子疼后晚上在家喝了很多白开水和喝了两杯鸡蛋花水,嗓子就好了,嗓子好后第二天下午单元组织踢足球,之前一直没有运动过,运动了两个小时后,也没感觉胸痛,一直到第三天突然觉得右胸不舒服,当时没有觉得特别难受,再过一天就感觉呼吸都右胸痛,期间不敢抽烟了,有所缓解,后来又吃了头孢,感觉有缓解,但是昨天抽烟当时没事,半夜感觉一阵阵的痛,一阵阵痛,就好像心脏跳动似的,右胸特别热,男乳房周围,今天早上也偶尔感觉疼痛,后来吃了两颗头孢现在不疼痛了,现在按压不疼痛,我也说不清是持续性还是阵发性,反正当时就觉得胸部灼热,男乳房附近疼痛,之前有一天呼吸都痛,痛的睡不着,现在没感觉呼吸痛,我睡的比较晚,经常凌晨一点多才睡,转移注意力时也就是干工作时感觉不到疼痛,我这是不是肺炎啊?很害怕,也不敢去医院,非常时期,从未有接触湖北人,单位天天测温,体温一直都正常。我有胃炎。
2020年02月18日
陈丽医生
您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,至少需要半小时,此条勿回,感谢您的理解!
2020年02月18日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述,约五天前开始出现胸痛。有烧灼感。
胸痛是临床上常见的症状,主要有胸部疾病导致,疼痛因个体痛阈的差异而不同。
引起胸痛的原因:
1、胸壁疾病:比如急性皮炎、肋骨骨折等等
2、心血管疾病,比如冠心病、心包炎等等
3、呼吸系统疾病,比如胸膜炎等等
4、纵膈疾病,比如纵膈炎等等
5、其他,比如食管炎等。
但是每种疾病引起的胸痛都有它各自的特点,比如胸膜炎引起的胸痛多与呼吸有关。反流性食管炎表现为烧灼样疼痛。胸壁炎症或软组织损伤引起的疼痛多有按压痛。
结合您目前的情况,若是软组织损伤导致的疼痛一般当时既有感觉,您中间间隔两三天,且无按压痛,考虑可能性较小。若是胸膜炎引起的疼痛,与呼吸关系密切。不排除此种可能性。
反流性食管炎或胃食管反流也可出现胸痛,且多有烧灼感。典型症状表现为烧灼感、胸痛等。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。高度可疑。
目前初步诊断:胸痛 反流性食管炎?胸膜炎?
治疗:
第一,头孢继续服用。
第二,加用奥美拉唑抑酸,每次一粒每日两次,饭前服用。
第三,加用多潘立酮改善胃肠功能,减少反流的可能性。每次一片每日三次,饭前服用。
第四,加用铝碳酸镁片,每次一片每日三次。饭后一小时服用。
近期戒烟酒,规律饮食,清淡易消化饮食,饮食不宜过饱,饭后至少半小时后可躺下休息,规律作息,保证足够睡眠,避免剧烈运动等等。
关于新型冠状病毒肺炎,属于乙类传染病,传染病首先要有传染源,其次是传播途径,再次要有易感人群,虽然说目前人群普遍易感,但是需要接触了传染源才有可能被传染。如果没有相关接触史,暂时不考虑这种可能性,即使接触了传染源,还得需要传播途径,如果没有传播途径也不会被传染。目前资料显示,新型冠状病毒主要通过飞沫传播。飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现,而距离传染源1米以外是相对安全的,距离2米以上是绝对安全的。部分可经直接接触传播,要勤洗手,降低传播的可能性。而且它的典型症状是不明原因的发热干咳乏力等症状,但这些症状并不是它所特有的,很多呼吸道的感染都有可能出现这些症状,比如病毒性感冒等也会出现这些症状,所以从症状上是没有办法完全区别的,但是如果近两周有过相关接触史且在两周内再发生了这些症状,那么才有可能是(不是100%)。若无相关接触史,暂不考虑。
治疗观察三天,若疼痛无明显缓解,建议完善胸片等检查。
除头孢外(目前有),余属于非处方药。
再次感谢您的信任,祝早日康复!

2020年02月18日
第3次提问
奥美拉唑我之前一直吃,当时我吃了几个月还有摩罗丹,当时我胃炎很严重,尤其是喝酒后,后来也做了胃镜,诊断慢性非萎缩性胃炎,后来不喝酒后,好多了,但一喝酒就难受,这次右胸痛外加右胸下方疼痛,右侧肋骨处疼痛,今天上午吃药后头孢后,到现在一直没有疼痛,但是我吃了两片,主要是我也不知道什么原因疼痛的,怕是肺部有炎症,耽搁了,胃药还有摩罗丹,胃灵颗粒等胃药,其他还需要注意什么吗?

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2020年02月18日
陈丽医生
您好,肺炎不会引起疼痛,但是若炎症累及了胸膜才会出现胸痛症状,但胸膜炎引起的疼痛与呼吸关系密切。曾与呼吸有关,不排除此种可能性。抗生素继续服用。但是根据您的症状也不排出反流性食管炎的可能性。多潘立酮一定要用上。还有抑制胃酸的药物奥美拉唑。
新型冠状病毒肺炎,一般发病前两周内有相关接触史,且典型症状为不明原因发热、干咳、乏力等,当然也有不典型病例,但大多还是比较典型的,且部分伴有进行性加重的呼吸急促。若您无相关接触史,暂时不考虑。若您实在不放心,可去医院完善胸片检查。就诊途中一定要做好防护。或您按上述方案治疗三天观察一下效果。所有药物要规律使用。
戒烟酒是最主要的。其余注意事项如上述。
再次感谢您的信任!

TA的问答

上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。 这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。 截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。 另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。 总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。 不知道这是咋回事,平时需要注意什么。 感谢陈医生。感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。 同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不