2020年02月17日
第1次提问
医生你好,我是帮我爸爸问诊的。他不太愿意说太多,所以我跟你描述下他给我说的仅有症状,麻烦你帮忙判断下有无大碍,谢谢。 便后有血,他描述的是拉臭臭过程中没有血,擦屁屁的时候纸上有血,不痛不痒,臭臭也不怎么干燥,身体也没任何特殊异常,但是有一点我爸爸老古董厕所时用我们手写的那种薄纸擦屁股的,不知道是不是太硬了。这种症状时有时无,陆陆续续持续一两年了吧,不影响正常生活。爱抽烟,吃辣,不喝酒。几年以前吧,就有医生检查说是内外痔,不知道是不是现在变严重的原因,哦,还有,说屁股好似有点点肉掉出来,这种情况严重吗?
张俊医生
感谢您的信任!欢迎提问。我先详细看下具体情况,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2020年02月17日
张俊医生
由于是您给父亲问诊,仅有症状描述,细节性的信息不多,我只能就大概可能性做分析。
首先了解一下常见的引起大便带血的疾病有以下几种:
1、内痔
无痛性、间歇性,便后有鲜红色血为其特点;轻者为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血;内痔出血总是鲜红的,如果出血呈紫色,暗红色甚至黑褐色或出血混有黏液或脓液,应考虑其他疾病。
2、肛裂
便血为肛裂的常见症状,时有时无,血色鲜红,通常为便纸擦拭时染红手纸,但同时伴有周期性疼痛及便秘。
3、溃疡性结直肠炎
血性腹泻为最常见的早期症状,每日数次,最多可达10次以上,多为脓血便,粘液血便或血便。同时伴有腹痛,便后减轻,腹痛轻者为隐痛,典型者为绞痛,有腹痛-便意-缓解的特点。
4、大肠息肉
在不同的发病部位,便血颜色有所不同,有鲜红色或暗红色,或仅为粪便潜血阳性,无疼痛感。
5、直肠癌
便血是其最常见症状之一,占80%-90%,血色鲜红或暗红,易与痔疮混淆,但同时伴有排便习惯的改变,主要变现为便意频繁,但解出量少或无粪便排出。
简单就您代您父亲做了描述,除了便血也没有其他不适症状,如果大便性状也都正常(黄色、成形)。那么最常见的原因是痔疮引起出血可能性最大,考虑到既往有痔疮诊断史,肛门偶尔有脱出物,考虑内痔可能性大,因为无法进行肛检,目前难以判断内痔的程度。
应该说痔疮是冬季常见疾病,不用过于紧张。冬季由于气候干燥,进食高热量食物偏多,尤其是辛辣刺激类的食物,蔬果吃的少,喝水少,活动量减少等因素,容易引起肠功能紊乱,进而诱发肛裂、痔疮等肛门疾病的发生。尤其近期情况特殊,可能有精神压力大,饮食作息不规律、久坐、抵抗力下降情况,都是比较大的影响因素。
目前肯定不适合去医院就医!况且不是什么大问题,我给您提供一些处理上的建议,您先参照处理。
1.平时忌食辛辣刺激性食物,忌饮酒,多吃蔬菜水果粗粮等,比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等,多吃五谷杂粮,多喝水,每天至少2升,可以是蜂蜜水,保持大便软化通畅。
2.平时避免久坐久蹲!多变换体位,每天多做提肛运动,作息规律,不要熬夜,定时如厕,便后用温水清洗,高锰酸钾片温水坐浴五分钟,一天两次,尤其是排便后,温毛巾热敷按摩肛周,痔疮栓塞肛,外用莫匹罗星或红霉素软膏。
3.压力不要过大,痔疮出血,也许看着比较吓人,应该没有多少,不用太担心,目前积极处理,应该会逐步缓解。等疫情过去,我建议有必要做一次肠镜,40岁以上人群经常性出现大便出血,最好是进行一次肠镜体检,排除肠道肿瘤。没有太特殊情况,暂时不必要到医院就诊,尤其目前这种情况下。
具体用药:
1.高锰酸钾坐浴每次一粒,揉碎放在盆里,热水融化,水温以屁股坐进去可忍受即可,泡洗十分钟左右。便后及睡前各一次,一次一粒。坐浴帮助非常大!
2.痔疮栓,一次一粒,肛塞,便后和睡前各一次;
百多邦,一次1到2ml,肛门外涂,一天2~3次。
希望我的回答对您能有所帮助,祝您生活愉快!
2020年02月17日
第2次提问
谢谢医生!我今天路过诊所给爸爸买了马应龙,请问这个适用吗?哦,爸爸还有便秘!也属于内痔吗?
张俊医生
不客气的,马应龙可以用。便秘是症状,非常容易引起痔疮(尤其是内痔)和肛裂等肛周疾病。所以目前药物是辅助,调节习惯更重要!清淡饮食➕多喝水➕运动➕规律排便,切记!
2020年02月17日
第3次提问
好的,谢谢医生,那用手写纸擦屁股的习惯影响吗?
张俊医生
不能说有多大影响,但是很不好,对肛门损伤很大,为什么不用软纸呢,坚决要纠正!

TA的问答

症状及患病时长:肠梗阻,肠胃有气排不出来,肠胃绞痛,目前结肠癌化疗中,第三次化疗结束两周左右时间,肠胃一直排不出来气,绞痛,而且化疗反应比较严重,一直呕吐,吃不了饭。 就医及用药情况:针灸。灌肠,都不行 需要解答的问题:想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题,目前吃不下药症状及患病时长: 本人男,29 岁 最近半个月有腹痛,特别是早上醒来后,腹痛持续时间较长,有时可能持续几小时,几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度,大便后无缓解,最近放屁特别多。 大便次数正常,一天一次或两天一次,无腹泻,无便血,最近自己在家测了大便隐血两次,都为阴性。 需要解答的问题: 想排除早期肠癌风险,个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜,粪便 DNA 甲基化检测是否可行?准确率如何,或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么? 症状及患病时长:前天晚上小孩子12点左右吐了一次,凌晨5点吐了一次,昨天早上喝了奶,8点左右呈喷射状吐奶,昨天下午带医院检查,B超显示肠套叠,医生开了开塞露,拉了臭臭后复查已经好了,昨天午睡后喝了奶正常,但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐,回医院复查未异常,昨晚开始一直高烧38+,今早39度,昨晚拉了一次灰色软便,今早拉了一次略微白色的粘状粪便 就医及用药情况:用过一次益生菌,两次布洛芬症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。