问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 气道高反应导致咳嗽，而且咳嗽后胸痛可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，目前是刺激性阵发咳嗽吗？在吸入冷风，油烟异味或花粉香味等情况下咳嗽加重吗？或者在深吸气或者说话的时候咳嗽吗？

如果方便的话，现在您拿手机录一段咳嗽的小视频给我，我来判断一下咳嗽的情况。您不需要拍到您的正脸，您把手机放在您耳朵旁边或者嘴旁边开始咳嗽就可以。

2，目前是咳黄痰吗？还是白痰？是觉得咽喉有痰，然后想主动咳嗽，还是觉得痰来自于深部的呢？

3，两边肋骨疼痛是和咳嗽直接相关吗？在没有咳嗽的时候会出现肋骨疼痛吗？按压是否有固定部位疼痛？

4，5天以前或者一周以前有流涕鼻塞发热咽痛吗？以前有类似这样子咳嗽厉害的时候吗？

5，您有过敏性鼻炎或者支气管哮喘吗？有慢性鼻窦炎吗？有胃食管反流吗？

6，最近5天有做过胸部ct或者血常规吗？



特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

您好，补充信息收到。感谢配合。

年轻女性，咳黄痰，吸入冷空气或油烟异味等情况咳嗽加重，咳嗽和用力呼吸后胸痛加重，无他处反射疼痛，无胸闷呼吸困难。固定部位压痛

目前双侧胸痛考虑肋间神经痛可能性大，可能和咳嗽牵拉肌肉有关。

咳嗽咳黄痰考虑存在呼吸道细菌感染，从补充的病史包括小视频可以考虑来自于相呼吸道细菌感染可能性大。在吸入冷空气或者油烟异味等情况下，咳嗽会加重，一般支持气道高反应，也就是说目前气管类似过敏，因此会在稍微刺激的情况下就出现喉咙干痒，控制不住，想咳嗽。

以下分析建议供您参考：

1和咳嗽呼吸相关的单侧胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘，更支持胸膜炎的变化（有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难），目前没有明显不舒服，可能性不大，但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变，必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。

同时看看胸痛，咳嗽缓解的情况，同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转，胸痛逐渐缓解，不一定有胸水。假如胸痛未见好转，或胸痛好转后出现呼吸困难，提示有胸水形成，需要查胸片或ct，调整治疗方案。

这一种情况一般主要来自于单侧胸痛，但目前您是双侧胸痛，而且有固定部位，压痛点基本上可以排除。

2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别，一般持续存在，呼吸困难和濒死感。可通过心电图，肌钙蛋白和心彩超，必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重，或出现压榨性胸痛伴胸闷，必要时复查肌钙蛋白和心电图。

4表现为咳嗽，用力甚至体位疼痛，考虑还是有肌肉牵拉的疼痛，不像胸腔内疼痛。

5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族，有下肢不对称水肿，如果d二聚体阴性暂可排除；而动脉夹层一般疼痛剧烈，和高血压控制不满意关系大。

以下处理供您参考：

1注意休息，如果疼痛可逐渐缓解，无胸痛加重或胸闷不适，暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛点即可。

同时口服降低气道高反应和控制咳嗽药物：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服。

目前有黄痰，继续口服阿莫西林钠0.5克，一天三次或者升级到头孢克肟0.1克，一天两次或者头孢克洛0.25克，一天三次口服。

2如果通过休息和加强止咳后，胸痛不缓解或加剧，或出现发热或胸闷不适，到医院呼吸科就诊，复查胸ct或超声，了解有没有胸腔积液情况。

3目前不支持心绞痛或肺栓塞等疾病导致胸痛，压力不用太大。

4因为您的咳嗽是刺激性阵发咳嗽在呼吸内科，类似这样子气道高反应，出现剧烈咳嗽甚至有咳嗽导致肋骨骨折的，此目前您咳嗽后双侧胸痛更多考虑是肋软骨炎或肋间神经痛，然后肌肉牵拉后疼痛，问题不大。

祝福早日康复。

就是简单来说，在您目前口服抗生素和止疼药的基础上，加强止咳处理。但是这一种止咳煮的是降低气道高反应，让您的呼吸道不要那么敏感，也就是说尽量不会轻易对油烟异味或者花粉香味或者冷空气出现咳嗽加重，缓解咳嗽频率以后，双侧胸痛应该可以逐渐好转。

同时可以适当选择一些食疗。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用

祝福早日康复。

1问用咳速停胶囊和肺力咳之内的药可以吗？

回答：这两个药物对降低气道高反应止咳效果应该没有我推荐的那几个药物好，但假如您当地购买药物不方便，目前您家里就有这两种药物，那么您就可以试着口服。

2.消炎要阿莫西林一天吃两次，一次2粒（0.5克）现在换成头孢可以吗

回答：阿莫西林一天吃两次 每次0.5g肯定是不够的。如果您家里有二代头孢以上换成头孢吧。主要是因为阿莫西林太多人用，很多有耐药性了。

3现在也不一定是吸入什么想咳，是咳嗽稍微频繁一些。
目前食疗没有梨可以换成直接口服蜂蜜吗

回答：可以的，医学证明适当口服或者含服一些蜂蜜是可以起到止咳作用的。或蜂蜜柠檬水或者蜂蜜，直接兑水喝都可以。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！