5.00分
月回答 32
2020年02月19日
有不剧烈但持续的头疼
头疼部位：从后脑勺转移至额头，再从额头转移至后脑勺，近期持续在后脑
头疼感受：刚开始更像按压式疼，不是特别剧烈；这两天开始加剧，感觉疼痛频率与心脏跳动一致，除了按压还有持续性痛感
头疼时段：刚睡醒偏轻，按摩后减缓，起床后或坐着都加重
持续时间：2月4日（上周二）傍晚开始，中间有4天服用了西比灵，6天都有减轻症状，停药后17日（本周一）开始恢复，昨天开始头疼加重，痛感更为持续、加重
其他症状：先有感冒流涕，已吃感冒药后自愈，且头疼先于感冒发生；除夜间偶有乏力，暂无其他症状
因疫情期间，不敢外出。不知道如何应对，谢谢医生！
2020年02月19日
您好，谢谢您的提问。
初步看还是像偏头痛、紧张性之类比较常见的原发性头痛。但头痛是非常常见的症状，背后潜在的原因比较多。首先我们需要了解一些信息，更好的确定头痛的原因
1. 请问您之前有没有过类似的头痛症状？西比灵是以前就吃过吗，还是近期去就医医生给的？如果是原发性头痛，大多数之前有过类似的病史。
2. 如果之前有过头痛的话，大约多少年了？头痛的发作频率？比如每年或者每个月发作几次？有些头痛，偏头痛、丛集性头痛有特征性的时间特征。
3. 请问您头痛有没有伴畏光畏声？活动时（比如走的快一点或者更剧烈一点的活动）是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
4. 请问您头痛是左侧、右侧还是双侧？
5. 请问您有没有其他疾病？有没有吸烟、饮酒等习惯？头痛有没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力之类的？这些可以进一步提示头痛的原因。
6. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？有的头痛会有家族史。
7. 请问您最近睡眠怎么样？
最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。
手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。
如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。
初步看还是像偏头痛、紧张性之类比较常见的原发性头痛。但头痛是非常常见的症状，背后潜在的原因比较多。首先我们需要了解一些信息，更好的确定头痛的原因
1. 请问您之前有没有过类似的头痛症状？西比灵是以前就吃过吗，还是近期去就医医生给的？如果是原发性头痛，大多数之前有过类似的病史。
2. 如果之前有过头痛的话，大约多少年了？头痛的发作频率？比如每年或者每个月发作几次？有些头痛，偏头痛、丛集性头痛有特征性的时间特征。
3. 请问您头痛有没有伴畏光畏声？活动时（比如走的快一点或者更剧烈一点的活动）是否加重头痛？这些伴随特征也是鉴别的重要依据。
4. 请问您头痛是左侧、右侧还是双侧？
5. 请问您有没有其他疾病？有没有吸烟、饮酒等习惯？头痛有没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、压力之类的？这些可以进一步提示头痛的原因。
6. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？有的头痛会有家族史。
7. 请问您最近睡眠怎么样？
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2020年02月19日
1. 之前基本没有过类似症状。
1）17-18岁的（6-7年前）时候有过偏头痛。
2）前2-3个月，低头用手机过久后会脖子酸、头晕，但是基本没有持续性，睡一觉就好了。
3）西比灵是之前通过网络问诊医生给的，初步判断后是血管性神经性头疼。但是断药后加重痛感。
2. 头疼特征：
1）痛感：按压式，与呼吸和心跳节奏趋同。
2）时间：起床时最轻，按摩后减轻，清醒/久坐后加重。
3）位置：最早是后脑勺，中途有到前额，近期回复到后脑勺，今天午睡靠右侧躺后开始偏右。
3. 没有畏光畏声，但是声音太大会比较无力。快走没有加重，但是在上下蹦，比如频繁垫脚后下落，会导致瞬间痛感激烈，停顿后总体按压式加重，同时前额偶有血管跳
4. 位置：原本主要是后脑勺，不偏不倚，午觉侧躺后是偏右侧
5. 没有其他疾病，但是颈椎不好；没有吸烟喝酒习惯；最近情绪压力是比较大，但是长期压力都挺大的，第一次出现这种情况
6. 目前没有家族史。
7. 睡眠情况：半年来入睡时间变长，从挨床就睡到半小时内睡着；近期睡眠时间偏长，12-1点睡，9-11点起；睡眠偏深，中途不易醒
2020年02月19日
谢谢您补充的信息
目前来看，像偏头痛的表现，包括搏动性痛、畏声、运动时加重等特点。
有些信息还需要您完善一下，然后我再给出治疗建议吧
1. 请问您感冒是哪天发生，哪天自愈？有可能感冒为一个诱发因素。
2. 17-18岁的（6-7年前）的头痛性质、部位和这次有无相似之处？
目前来看，像偏头痛的表现，包括搏动性痛、畏声、运动时加重等特点。
有些信息还需要您完善一下，然后我再给出治疗建议吧
1. 请问您感冒是哪天发生，哪天自愈？有可能感冒为一个诱发因素。
2. 17-18岁的（6-7年前）的头痛性质、部位和这次有无相似之处？
2020年02月19日
1. 感冒：具体发生日期不清楚，大概是头疼后1-3天，在吃了感冒药后第2天症状就减轻了，吃了很多水果，症状基本就好了，后面就也没有关注了。
2. 17-18岁的具体情况忘记了，但是当时确实是有感觉是有节奏的痛。
3. 想请问医生能否及如何排除其他情况，如是偏头痛应该如何进行规避和治疗呢？不希望变成一个长期性的慢性病，因为感觉非常影响生活状态
谢谢医生
2020年02月19日
单纯从这次的临床表现来看，您的情况应该像是偏头痛。血管性神经性头疼的称谓不太规范，其实很多被套上这个诊断的患者是偏头痛，但也有其他血管病变（比如一些血管畸形）相关的。
但偏头痛往往有多次发作的病史，您的发作次数稍微少了一点，长达六七年未复发。而且偏头痛常呈发作性，一次4-72小时。这一点不太典型。原则上讲，应该去神经内科看一下，有可能需要做个影像学检查（脑CT或核磁），排除下脑部的器质性病变。然后再按照偏头痛诊治。如果在湖北疫区，这一点很难做到，只能试着吃药看看。西比灵是减少偏头痛发作的药物，有效的话，也算间接支持偏头痛诊断。但不能替代影像学检查。有条件的话，建议您去医院完善下影像学检查。
偏头痛和基因有关，具体机制可能与三叉神经血管复合体的炎症有关。目前的医疗水平还不能让其永远不再发作。我们的治疗目的一是减少发作，二是在发作起来的时候尽量减轻其对生活的影响。
治疗的话首先就是注意避免诱因，比如经常锻炼身体，尽量减少感冒、情绪波动、饮酒、劳累等。
头痛发作时可以吃止痛药，散利痛、泰诺林之类的常用止痛药都行。如果这些普通止痛药不管用，还可以用舒马曲坦、利扎曲普坦这类曲普坦类药物，会更强一些。一般刚痛起来就吃药效果会好一些。头痛时注意休息。每个月或者每两个月吃一次止痛药，通常来说不会有什么明显的副作用的。
如果发作频繁，一个月好几次，或者连续头痛多日，则需要天天吃药来预防。
您属于连续多日头痛，西比灵有效的话，可以继续服用，再服用几个星期（至少2个星期）、头痛完全缓解后可以停用。这次停药的时间有些早，所以复发快。西比灵，一般连续服用2个月内都是安全的，连续服用超过6个月，有的患者会出现一些肢体活动变慢、发僵的副作用。依您的头痛发作频率，如果真的是偏头痛，很可能这次缓解后就很少复发了。即使复发，可以选择的药物也有很多。这点不必担心。
但偏头痛往往有多次发作的病史，您的发作次数稍微少了一点，长达六七年未复发。而且偏头痛常呈发作性，一次4-72小时。这一点不太典型。原则上讲，应该去神经内科看一下，有可能需要做个影像学检查（脑CT或核磁），排除下脑部的器质性病变。然后再按照偏头痛诊治。如果在湖北疫区，这一点很难做到，只能试着吃药看看。西比灵是减少偏头痛发作的药物，有效的话，也算间接支持偏头痛诊断。但不能替代影像学检查。有条件的话，建议您去医院完善下影像学检查。
偏头痛和基因有关，具体机制可能与三叉神经血管复合体的炎症有关。目前的医疗水平还不能让其永远不再发作。我们的治疗目的一是减少发作，二是在发作起来的时候尽量减轻其对生活的影响。
治疗的话首先就是注意避免诱因，比如经常锻炼身体，尽量减少感冒、情绪波动、饮酒、劳累等。
头痛发作时可以吃止痛药，散利痛、泰诺林之类的常用止痛药都行。如果这些普通止痛药不管用，还可以用舒马曲坦、利扎曲普坦这类曲普坦类药物，会更强一些。一般刚痛起来就吃药效果会好一些。头痛时注意休息。每个月或者每两个月吃一次止痛药，通常来说不会有什么明显的副作用的。
如果发作频繁，一个月好几次，或者连续头痛多日，则需要天天吃药来预防。
您属于连续多日头痛，西比灵有效的话，可以继续服用，再服用几个星期（至少2个星期）、头痛完全缓解后可以停用。这次停药的时间有些早，所以复发快。西比灵，一般连续服用2个月内都是安全的，连续服用超过6个月，有的患者会出现一些肢体活动变慢、发僵的副作用。依您的头痛发作频率，如果真的是偏头痛，很可能这次缓解后就很少复发了。即使复发，可以选择的药物也有很多。这点不必担心。
TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
