2020年02月19日
第1次提问
男婴 3个月零十天 母乳喂养 体重:14.8斤 症状描述: 这几天一直反常,小睡醒了之后哭闹不停,导致喂奶频率也增加,白天2-3小时就要喂一次,一次15分钟不等;导致吐奶比较严重(有时刚吃完大口吐出来,有时吃完一会儿的酸奶状) 前一段时间都没什么吐奶症状了,最近几天又出现了。 睡眠状态: 1、白天单次睡眠时间很短(此处疑惑点)每次就45分钟左右;整天睡眠12-13小时。 2、晚上相对之前还正常: 规律是晚上的第一觉在19:30-12:00左右,醒来喂一次然后继续睡,在03:00—04:00左右喂第二次继续睡,早上5-6点闹腾一次; 3、睡醒了会伴随着腿抬起来,手伸懒腰的感觉。
2020年02月19日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

3个月10天宝宝,母乳喂养,近期哭闹不停,白天睡眠时间短,喂奶及吐奶频率增加,睡醒会抬腿伸懒腰。

宝宝这种情况考虑存在肠绞痛。很多肠绞痛的宝宝会出现突然性大哭,有的宝宝会哭闹持续几个小时,也可以是阵发性发作。抱哄喂奶都不能缓解,最后哭累了或者排气排便后停止。肠绞痛常常发生在下午或晚上,以三四个月以内的小宝宝最多见。

肠绞痛主要与控制肠壁蠕动的神经发育不成熟有关。肠壁的神经发育不成熟,容易造成肠道蠕动不协调而导致痉挛疼痛。还有些宝宝存在肠胀气,宝宝消化功能比较弱,易造成肚子胀气疼痛。宝宝睡醒抬腿伸懒腰可能是肠胀气肚子不舒服的表现。宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气,这也能造成胀气。胀气后吐奶会增加,哭闹多了腹内压增加也会吐奶。大多数宝宝在6个月之后,自己就会逐渐减少哭闹次数。

可以在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油,按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子,每次5-10分钟,每天2-3次,有助于排除肠道内的气体。用小被子将宝宝轻轻包裹起来,让宝宝有安全感,可以让身体上的不适会逐渐减轻,宝宝会慢慢安静下来。

不要在宝宝哭的剧烈的时候喂奶,否则会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来。哺乳妈妈清淡易消化饮食,不要吃太甜太油腻,豆类、薯类等易产气的、淀粉含量高的食物少吃。

哭闹多时可以把宝宝放婴儿车里,改变周围环境(或者尽量减少视觉刺激);可以给宝宝洗个热水澡;利用襁褓包裹;播放心跳声的录音或者提供“白噪音”(如真空吸尘器、衣物烘干机、商业化的白噪音生成器等)等。因为这些都是物理方法,所以都可以尝试。

希望我的建议对您有所帮助,希望宝宝健康快乐。
2020年02月19日
第2次提问
1、正常这个年龄段全天睡眠至少15-16个小时,目前我们最多是12-13小时。 问题01: 少睡这么多对婴儿发育有什么影响? 如何解决?(白天小睡时间太短45分钟最多) 2、正常我们白天都是3.5小时喂一次,这几天才两个半小时甚至才2小时就哭闹不止,怎么哄都没用(上面方法都试过) 我们撑不住了,就只能喂奶才能止住。这样又担心吃多(本来这几天吐奶就严重)也担心养成高频率吃奶习惯。 问题02: 这样症状是否正常,我们如何正确看待及应对办法?
2020年02月20日
孔元梅医生
小宝宝的睡眠周期短,四十分钟左右就转换一次,在睡眠周期的浅睡眠时会造成哼唧、使劲、哭闹等。所以白天小睡半小时到45分钟左右时间上能接受,醒后轻轻安抚,如果能再入睡更好。如果不愿意再睡,可以起来玩一阵,等累了再小睡。白天多活动增加消耗,多趴着锻炼抬头,中午洗个澡,洗完澡做做抚触,肚子多顺时针揉一揉都有助于宝宝睡眠和消化。

每次睡眠前都要做相同的事情,做完就让宝宝睡在床上。如给他喂奶、换尿布,然后也要暗示宝宝,用一些亲昵的叠词,如‘’宝贝,洗澡澡以后,我们要睡觉觉了。每天坚持这么做,以后每次做这些事情的时候,就会有一个暗示传递给宝宝该睡觉的信息。屎尿、冷热穿盖不适、白天受刺激等,都会增加夜醒次数,一般建议室内恒温在24度左右。不要穿盖太厚,睡前不宜吃的过饱,睡前肚子顺时针按摩一下也利于睡眠。宝宝醒了不要急着抱,等一两分钟,确认宝宝是由于饥饿或尿了拉了等,再真正回应他。多数情况下,宝宝只是翻身或哼哼一会儿,只需轻轻地把手放在身上,或轻轻地抚摸、拍拍他,一会儿宝宝可能就又睡着了。

长时间睡眠不足、睡眠质量不好,会影响宝宝的体重增长,也要寻找原因。常见的是肠绞痛,还有长牙也会哭闹烦躁,其他还有感染、鹅口疮等病理性因素。一般宝宝4-10个月长牙,也有早的宝宝3个多月长牙的。

肠绞痛是比较常见原因,除了按摩等方法,可以口服益生菌调节肠道菌群。益生菌可以选择人体同源性益生菌菌种,如动物双歧杆菌,鼠李糖乳杆菌,短双歧杆菌等都可以。每种益生菌服用量和次数不同,需要参考说明。每个宝宝本身肠道菌群有个体差异,对每种益生菌的反应也不尽相同。同一种益生菌建议不超过两周,宝宝症状好转停一停,症状没有好转可以换一种。如果还是哭闹伸懒腰明显,或者还是胀气明显,可以口服西甲硅油,每次10滴,每天三次。




TA的问答

医生您好, 背景:孩子13个月21天,周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上,最高39.3,食欲很差,不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕,周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天(周一)中午为止还没再烧起来,上午情绪很好没有异常。 需要解答的问题:1. 今天午睡一直抽动(睡前没有哭闹),见视频,大概一分钟四五次,请问是怎么回事?2. 脸上和耳朵上有细小的红疹,不凸起,是怎么回事需要用药吗? 就医及用药情况:周六在儿研所检查,听诊没有异常,咽喉红肿,查咽拭子和末梢血常规,排除了甲流乙流,血常规显示白细胞低(4.46)、淋巴细胞低(1.94)。烧到39度以上吃退烧药,周五周六用的是泰诺林,吃药后最低38度左右,周日凌晨开始改用美林,能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月,10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹,后来加了高铁米粉,那几天天气也比较热,红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻,第二天又恢复。 想问问是不是米粉过敏?需要怎么处理?症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。 11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕,今天加重咳嗽有痰音,体温37.8