问题详情

家长您好！感谢您的信任和耐心等待！

根据您提供的信息，孩子1+月大，目前的主要问题是大便稀，大便中有粘液、奶瓣、气泡，肠胀气，有睡眠不安。纯母乳喂养。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子目前每天几次大便？近期有没有大便次数增多？大便中有没有血丝或鼻涕一样的东西？
2.有没有其他症状？比如阵发性哭闹不安，面色难看，烦躁不安，咳嗽，流鼻涕等。
3.既往孩子有没有发现过基础性疾病？比如先天性心脏病等等。有没有便血病史？
4.孩子肛门周围皮肤有没有红肿、破损现象？
5.孩子有没有尿量减少、皮肤弹性变差或哭起来的时候眼泪减少等较明显的脱水表现？
6.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
7.孩子目前体重多少？出生体重多少？

目前首先考虑孩子为乳糖不耐受，属于这个年龄阶段孩子的常见表现，问题不大。但是如果近期大便次数明显增加，或者性状较之前明显变稀，需要考虑胃肠炎等可能性。请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断。

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您两次提供的信息，目前孩子主要问题集中在大便每天次数3-4次，性状比较稀，大便中有粘液、奶瓣、泡沫，孩子的精神状态是好的，体重增长理想。

从图片上看，孩子大便中有粘液，但是没有明显的血丝和鼻涕一样的东西。

问题不大，属于这个年龄阶段孩子常见的、正常的情况，家长不要太担心了！目前考虑孩子为乳糖不耐受、肠胀气。

小月龄的孩子因为生后胃肠道功能还没有发育成熟，消化酶分泌量和活性都比较低，尤其乳糖酶更明显，而奶类，特别是母乳中乳糖含量高，在喝奶量逐渐增多后，因为肠道消化功能跟不上奶量增多的速度，所以会出现乳糖不耐受，过多乳糖在肠道发酵产酸产，所以大便稀，次数多，有时会达3-4次甚至更多，大便中可能会带有奶瓣、粘液，有时还有泡沫，放屁多，甚至放屁时会带出大便，肠鸣音比较亢进，有时酸臭味，甚至会引起孩子哭闹、影响孩子的睡眠。上述这些情况均属于正常的。

一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大，孩子自身胃肠道功能发育成熟后，大便会逐渐好转，至于什么时候会好会好，每个孩子具有个体差异，通常来说，到孩子4~6个月以后，情况会有较明显的改变。

因为生后早期体重增长理想（建议继续关注孩子的体重情况，建立生长曲线动态关注孩子的体重增长情况），不需要为了减少大便次数或者改善大便性状，而额外口服药物（包括妈咪爱等益生菌）。因大便稀，所以要加强臀部护理，及时清洗肛门周围皮肤。

如果孩子大便次数明显增加，性状更稀，或者大便中含有较多粘液、血丝或者鼻涕一样的东西，可以考虑化验一次大便，通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞，来判断是否存在肠道的炎症。

家长您好！

不推荐给孩子口服乳糖酶，因为口服的乳糖酶不太可能像肠道本身分泌的乳糖酶那样均匀分布并充分作用于食物，所以口服乳糖酶或许可以消化一点点乳糖，但实际的效果很有限。并且，目前乳糖酶上市的时间不长，对于其研究比较少，不良反应的相关报道也比较少，很多存在未知因素，因此不主张给孩子使用。

祝孩子健康快乐地长大🌹🌹！