2020年02月18日
第1次提问
症状描述:1月24日开始是左耳有些听不清,像是塞了东西,闷闷的,然后右边耳朵也听不清楚,吃了4天头孢,症状有所缓解,然后停药几天后,症状有所反复,渐渐两个耳朵听力都下降听不清,一开始有一点耳鸣,最近几天一直是在耳鸣,耳鸣持续7-8天了,现在找不到门诊去看,希望能帮忙诊断下,谢谢您!
2020年02月18日
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您目前主要的症状就是耳鸣,还需要再追问您几个问题:

1.平时是否有噪音接触?是否长期带耳机?既往有无中耳炎病史?是否经常掏耳?发病前是否有掏耳或者感冒?平时是干耳还是油耳?

2.耳鸣大概是什么样的声音?是蝉叫?机器轰轰声?

3.是否有耳痛?耳闷塞感?耳朵流水流脓?天旋地转眩晕?
2020年02月18日
第2次提问
1.没有噪音接触史,之前一天平均1.5-2小时戴一般线控的耳机听东西,无中耳炎病史,不经常掏耳朵,发病前没有掏过耳朵,发病前有点外感,出现过嗓子轻微疼痛,后面感冒就好了,但是发病后掏过耳朵,使病情有所加重,干耳 2耳鸣是感觉小虫子类似蚊子在叫,耳鸣声音不大,但是持续耳鸣。 3没有耳痛,有耳朵闷塞感,没有流水流脓,没有天旋地转的眩晕。 现在目前主要症状是耳朵听不到,需要凑近了讲大声才能听清楚,同时伴随持续小声音的耳鸣
2020年02月18日
何婷婷医生
您好,您目前的情况考虑有三种可能性:
1.耵聍堵塞:
外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺,分泌物叫耵聍,也就是平时我们说的耳屎。耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。一般有干性耵聍和油性耵聍。油性耵聍不易脱出,容易在外耳道堆积形成耵聍栓塞。
掏耳后容易把耵聍推入外耳道深部引起堵塞。堵塞以后就会出现耳朵闷塞感的情况,有时候可能会出现搏动性耳鸣,触碰局部可能出现这种闷塞感的情况加重。

这个您可以让家人用电筒帮您照一下看看是否有耳屎?

2.突发性耳聋:
突发性耳聋是突然发生的原因不明的感应神经性聋,多认为与内耳循环障碍导致供血不足有关。内耳的血管是一支末梢动脉,遇到血管痉挛、堵塞、血栓形成、血液凝固性增高、动脉血压波动及病毒感染等因素的时候,容易发生循环障碍、缺血、缺氧导致耳蜗神经受损从而影响听力。

3.分泌性中耳炎:
分泌性中耳炎通常发生于上呼吸道感染后,细菌通过咽鼓管进入中耳内引起炎症。炎症也会导致咽鼓管粘膜水肿,导致中耳内的气压无法节。如果鼻子不通气,有鼻涕,反复的吸鼻、大力擤鼻可能会导致中耳内的气压变化引起中耳内负压导致鼓膜反复受气压刺激充血,产生耳痛,中耳内炎症渗出无法排出。一般常见的症状有耳朵痛、耳闷塞感、严重的会出现中耳积液,听力下降。

所以您目前的情况,我建议您需要尽快到医院耳鼻喉科进一步检查:
1.电耳镜检查外耳道、鼓膜的情况,排除耵聍栓塞、中耳炎;

2.进行听力学检查,完善纯音听阈测定、声导抗等。
这两个是最基本的检查,检查以后就可以做出诊断了。
如果的确有耳屎,清理后症状就缓解了;

如果是中耳炎,规律用药症状也会缓解的;

如果的确是出现了听力受损,那就是突发性耳聋。根据听力损失的程度可能需要住院进一步治疗,因为这个是耳鼻喉的一个急症,需要尽快治疗才能更好的恢复听力。

临床上突发性耳聋的治疗常用的是扩张血管:如血栓通等,营养神经药物:如甲钴胺等,改善微循环:如银杏叶提取物(金纳多)等,以及酌情使用糖皮质激素。配合理疗及高压氧治疗,效果还是不错的。
2020年02月19日
第3次提问
刚刚仔细检查了一下,耳道里有比较多耳屎扒在耳道里面,如果是第一种情况需要清理耳道么?如果是干性耵聍,后续如何处理呢
2020年02月19日
何婷婷医生
如果的确有比较多的耳屎,可以先尝试自己是否能掏一些出来,如果不行,尝试用一下软化耵聍的碳酸氢钠滴耳液滴耳治疗,耳屎软化之后可能会自行流出。如果买不到碳酸氢钠滴耳液,可以试试氧氟沙星滴耳液。具体的方法:滴入10滴左右,患耳朝上,浸泡10分钟,然后耳朵朝下倒出液体,用干净棉签轻轻擦去外耳道口的残留液体,一天2-3次。

如果滴耳后耳朵闷塞感的症状加重,那考虑是耳屎软化后阻塞外耳道深部,这种情况还是需要到医院才能清理干净。

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?