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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

我看报告显示类风湿因子偏高一点。请问有没有同时检查早期类风湿指标？尤其是环瓜氨酸抗体？有做关节的B超吗？尿酸高不高的？肿痛是持续性的对吧？上面说的这几个止痛药是持续用了几天还是间断用的？

如果有其他的检查结果可以一起发出来看一下。

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一资料显示是一位57岁的男士。出现多处的关节的肿胀疼痛。而且症状相对来讲比较持续。用过消炎止痛药还是有点效果的。
第二，对于同时出现多个关节肿胀疼痛。尤其是包括手指，手腕关节。确实第一考虑的话是类风湿关节炎。而且现在的检查指标不是说没有阳性，类风湿因子还是稍微高一点的。所以建议要同时检查一个早期类风湿指标。尤其是环瓜氨酸抗体。这个检查指标比类风湿因子更具有特异性。同时建议做个尿酸以及手的B超。这是对于这么短时间当中出现关节肿痛的痛风的一个鉴别手段。尽管类风湿关节炎相对来讲比较少和痛风鉴别。这是因为现在整体的出现症状时间还是稍微比较短一点。
第三，在没有确切的诊断之前，建议还是以消炎止痛药对症治疗为主。家里有的话还得继续吃。等诊断明确之后，我们再做更进一步的规范的治疗方案。
第四，不管是类风湿关节炎，还是说痛风导致的关节炎。目前都是有非常好的治疗方法的。所以先不要特别担心。现在关键的问题先把诊断搞清楚再说。
第五，检查方面主要是查早期类风湿指标，尿酸，B超和手掌的x线片。