感谢您的信任及提问。
根据您的描述,阿姨五天前有过急性青光眼发作。
原发性急性闭角型青光眼大发作后需要尽快将眼压降至正常,同时缩瞳治疗,如果长时间眼压未下降,瞳孔括约肌发生萎缩,瞳孔就缩不回来了。但不止瞳孔,让眼压下降的更重要的作用是保护视神经和角膜,否则长期眼压高会导致视神经不可逆的萎缩以及角膜内皮失代偿。
您说当时挂过盐水,应该是甘露醇,快速降眼压。另外不知用上眼药水之后阿姨有没有去复查过,目前只有一个毛果芸香碱眼压未必控制的住,如果不够,还有需要加上其他种类的降眼压药物。所以目前去医院复查是非常有必要的。
您提到什么情况需要做手术,就是把能用的青光眼药物都用上,而眼压还是不能下降到正常范围就需要手术治疗,否则,视神经慢慢萎缩,视野慢慢缩窄,直到这边眼睛完全没有光亮。
目前阿姨的视力下降,是由于青光眼发作后出现了角膜水肿,前房炎症反应,可能还有白内障的存在,具体要检查过才知道。而视力的恢复情况也要看,如果程度比较轻,发作后治疗的及时,预后会不错,但如果治疗不及时,长期眼压将不下去,视神经严重受损,视力视野预后就很差了。
降眼压药物还有,但不知您的情况就选择不了。相比来说,散瞳缩瞳眼药水没有那么重要,也没有可以选择的。但即使瞳孔缩不回来,也要尽力保护视神经,保持视野。所以,建议尽快复诊,检查一下眼部情况及眼压,如果查过后有不明白的可以再来咨询。
另外,青光眼是双眼性疾病,一边发作后另外一边也是有危险因素的,可以疫情解除后到大一点的眼科做预防性的激光治疗。
还有,青光眼的随访很重要,即使经过治疗,眼压恢复正常,也要做到药物变更或眼部不适时,以及定期眼部检查眼压及视神经。