问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否喜辛辣饮食？）

◯ 有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现？

◯痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、胀感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯您提到呼吸困难，是否因为咽喉部肿胀导致 ，还是因为肺部憋闷导致的？

◯近期有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊，若遇到急会诊可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经初步了解（咽部明显充血水肿，未见肿大扁桃体及脓点、脓苔），具体分析及建议如下：

诊断：急性咽喉炎？

一、结合您的情况分析及建议：

1、您现在的主要表现为近期劳累、休息不佳，有辛辣饮食，后续出现咳嗽，咽喉部异物感，查体提示咽部明显充血水肿，无明显痰液，无发热，因此考虑为咽喉炎可能性大；

2、常见导致咽喉部炎症的原因有：（1）休息不佳、过度劳累导致机体的免疫力下降，从而导致咽喉部局部的炎症； （2）急性上呼吸道感染，比如感冒、细菌感染等； （3）各种鼻炎及鼻窦炎，因为鼻部的分泌物会流到咽部，刺激咽喉部； （4）过敏性的物质，比如花粉、粉尘等；（5）烟酒刺激、有害气体如香烟等刺激及辛辣食物。

3、结合您的情况来看，您近期有劳累加班、休息不佳，但您现在发热、咳痰的合并细菌感染的情况，同时没有过敏刺激性食物的情况，没有流涕、鼻塞鼻炎等表现；因此还是考虑因为近期休息不佳、劳累导致导致的免疫力低下，从而导致的咽喉部局部炎症可能性大。

4、您现在没有脓痰、咽喉部脓点、化痰的细菌感染的表现，因此暂不用抗生素治疗；如果后续出现黄痰、咽部脓点的表现，此时提示合并细菌感染（血常规判断更准确），此时可使用头孢类抗生素抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰消失后即可停药。

5、针咽喉部不适、干咳，主要因为咽喉部的炎症引起，建议您：
A 可以多喝水，使用各种含片及润喉的饮品（比如西瓜霜、冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 加用阿斯美、惠菲宁或复发福尔可定镇咳、缓解咽喉部炎症治疗，选择一种即可；（若药店不好买，可次选： 右美沙芬<口服液/片剂均可>+酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药 ）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次；该药为处方药 诊所或医院可以做）雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症； 

6、您提到有“肺部憋闷，偶尔觉得憋闷然后会忍不住去思考我这是咋了，越想越憋闷，心跳还会加快一阵然后持续憋闷”，因此您的胸闷症状与心情明显相关，所以支持功能性胸闷；并且您现在没有咳大量脓痰、反复高热等肺炎、支气管炎的表现，所以考虑为功能性胸闷；此时主要是因为心情不佳等功能性因素导致的胸闷，就是没有器质性病变，是一种生理性的反应。这类胸闷等表现一般与环境、情绪等有关；此时您不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情即可。

7、生活方面： 1）调节情绪，可以由改善睡眠开始，避免熬夜，作息规律，如入睡困难可用佐匹克隆片调节；2）避免熬夜，规律作息，保证足够睡眠；3）再次胸闷发作时连续2-3个深呼吸，或者伸懒腰，屋子里慢走几个来回。

二、您提到的问题：麻烦问下医生，需要去医院做检查吗？以及是否继续吃蒲地蓝？

答：暂不需要去医院检查。

上面的分析已经提到了，目前判断来见您现在主要是咽喉部炎症，现在没有合并细菌感染的表现，建议加用阿斯美/惠菲宁改善咽喉部炎症、镇咳治疗，必要时使用布地奈德雾化。生活方面注意多喝水、饮食清淡即可、注意休息。此外，您现在出现的胸闷属于功能性胸闷可能性大，主要是需要调整好心态，观察即可。

（若后续出现发热、咳大量脓痰、明显呼吸困难、憋气持续不缓解，胸痛等症状加重再到医院就诊）

蒲地蓝属于中成药，因为中成药没有循证医学证据（属于经验性药物，可能有效，但疗效及副作用没有临床医学证据），因此平台规定不能推荐中成药物，还请您理解。

此外，一般而言急性咽喉炎经过规范化的治疗、好好休息，效果都非常好，所以完全没有必要太担心。以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

不客气，再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！