2020年02月18日
第1次提问
宋医生您好,本人年龄29,现早孕9周。从前日早上起床开始感觉左耳发闷,咽口水只能感觉到右耳耳膜鼓动,左耳感觉不明显,但听力未影响。从前天晚上开始,偶尔自己说话和听外界声音有重音,左耳听见的时间要比右耳慢一点。夜晚睡觉醒来时有耳鸣症状,早上彻底醒了以后要过一会耳鸣能消失,但耳闷仍然存在,感受就是堵。昨天下午已去当地三甲医院耳鼻喉科就诊,就诊医生观察耳膜以后并未发现异常,我告知医生我已怀孕9周后医生拒绝给我开药,让我回来自己再观察观察。因目前新型冠状病毒肺炎疫情,很多耳部检查无法进行。每天早上及上午感觉较明显,下午到晚上症状减轻。就诊医生推断是耳朵内部有炎症。请宋医生给予帮助和诊断,谢谢!
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2020年02月18日
宋晓飞医生
你好,感谢您的信任提问
从你描述的症状,耳闷、耳鸣、听自己说话有重音,这应该是急性分泌性中耳炎的表现。
分泌性中耳炎主要表现为中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。
临床表现为:耳堵塞感、或闷涨感,听力下降,表现为自听增强(你目前这种有重音应该就是此现象),听外界声小,听外界声大。可以伴有耳痛、也可不太明显。
本病根本原因是咽鼓管功能障碍,正常情况下鼓膜内侧为鼓室,鼓室内的压力和外界的压力保持平衡是通过咽鼓管调节的。咽鼓管具有调节鼓室内的气压使之与外界的气压保持平衡功能、引流功能、防声功能防止逆行感染等功能。咽鼓管一般状态下是关闭的,仅在吞咽、打哈欠等动作的瞬间开放,以调整中耳内的气压,使之与外界气压保持平衡。当咽鼓管功能障碍时,比如中耳炎症时,咽鼓管开放欠通畅,会造成耳内气压比外界低,会出现耳闷耳堵症状,长期鼓室负压会形成鼓室积液,形成分泌性中耳炎。
你目前应该只是一个耳负压状态,因为发病时间短,因此有鼓室积液可能性不大。
这些症状需要鉴别的就是早期突发性耳聋,也可表现为上述症状,一般多见于情绪激动,休息不好,过度劳累。
目前建议:
1.目前症状并不重,发病时间短,确实可以暂观察,因为针对此治疗的药物在孕期都是禁忌的,这种情况大多是能自行恢复的,所以目前不用过于焦虑。
2.在家可以多做吞咽动作,可边按压耳屏边吞咽,或捏鼻鼓气动作,这样有助于咽鼓管开放,平衡中耳鼓室内气压与外界压力,缓解耳闷堵症状。
3.如果症状持续不缓解,检查鼓室内有积液,可以做鼓膜穿刺抽液,如果反复穿刺保守治疗无效,可以做鼓膜切开置管术。
4.另外注意休息,因为目前尚不能排除突发性耳聋的早期症状,因此建议注意休息,不要熬夜,规律作息。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2020年02月18日
宋晓飞医生
02:53
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宋晓飞医生
01:44
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2020年02月18日
第2次提问
感谢宋医生的诊断!对我十分有帮助。最近确实可能因为孕期影响,夜里睡觉容易多梦,睡的时间虽然也不短,但是早上醒来以后感觉很疲劳。另因疫情影响,从上月24日放假到目前还没有正式复工,本身的作息规律也被打乱,且居住地小区封闭管理也不能随意出门,在家里时间久了也有焦虑情绪,几方面加在一起可能导致目前中耳炎的症状。我刚刚尝试了您教的两种缓解症状方法,做几次以后确实感觉耳朵舒服一些,既然不能用药就坚持用缓解动作试试,晚上早点休息,再观察看看。感谢宋医生!另外我想咨询一下饮食上需不需要清淡为主,少辛辣刺激,如果洗澡的话需要注意吗?
2020年02月18日
宋晓飞医生
00:44
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宋晓飞医生
00:55
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