2020年02月18日
第1次提问
医生您好,我前天因为女儿发烧咨询过您,不知您是否能看到记录。女儿从十四号开始发高烧,前两天高烧为主,在退烧药作用下可退烧两小时然后反复。十六号退烧药作用下退烧持续六七个小时,然后再升温。昨天脸上出现红疹,越来越多,但是依然高烧。晚上吃了一次美林,到今早七点都是三十六度多,脸上的红疹越来越多。七点到现在持续低烧,三十八度左右,红疹越来越多,但都集中在脸部,身上只有很少。孩子跟妈妈在一起时精神好,但不给别人抱,一抱就烦躁。除了发热没有什么症状,昨天腹泻三次,最后一次便便呈墨绿色。今天没有腹泻,睡觉整体还不错,但偶尔会莫名哭两声,哄一下又睡了。请问这种情况还是幼儿急疹吗?有的地方符合幼儿急疹的描述,腹泻,眼睛浮肿,高热,但疹子又只出现脸部,也不是热退疹出。请问以您的经验应该是什么情况呢?十分感谢!
2020年02月18日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任等待。
根据你的描述,你的孩子目前是14个月14天的幼儿。4天前孩子开始出现有发热,刚开始的时候热度比较高。后体温逐渐下降,但没有完全恢复正常。还是从昨天开始出现有面部红疹,逐渐增多。孩子比较黏人。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈得将红疹的照片上传给我看一下,皮疹的形态非常重要,还是要看一下的。可以的话,身上也拍一下照片。
2.这种状况下幼儿急疹仍然存在有可能性幼儿急疹,它一般表现为发热3~5天热退出诊,但这个热退出疹,可以在热完全退了之后出诊,也可以在体温下降的过程当中出疹,可以先有面部逐渐出现有躯干增多的情况,因为你本身皮疹出现的时间还不算长,皮疹一般整个过程需要一周左右的时间的,所以你先不用着急,还是可以再继续观察皮疹的变化。
3.从目前看您的孩子体温较前是有好转的,如果今天体温就不再升高了,还是支持病毒感染可能性更大。但如果发现孩子今天体温有反跳的,甚至更高了,需要医院就诊,需要做血常规,呼吸道病毒等检测,帮助进一步明确是否有细菌或者病毒感染。
4.还是要对症退热体温,如果超过38.5摄氏度以上的,可以给予退热药,药物剂量同之前的回复。
生活护理上面从之前没有太大的差别,孩子虽然面部有红疹,但如果没有什么瘙痒的,这个不需要干预,他自己会好转。多补充汤汤水水有利于炎症的消退以及预防脱水,这个在发热的孩子身上非常重要。
5. 孩子在生病时,由于身体不适,会产生一些情绪上无助的症状,所以喜欢大人抱着或者抚慰,有利于增强宝宝的安全感。 病好后,宝宝喜欢粘人,是由于宝宝体力的恢复还需要一段时间,还没有完全恢复。建议多陪陪宝宝,当孩子体质完全恢复后,就不会象以前那样粘人了。另外可能是病后胃肠功能紊乱尚未恢复正常,可能出现一过性肠痉挛所致。所以妈妈也需要给予孩子一定的时间,去度过这个阶段,我们能做的就是尽量的陪伴和安慰。
6.大便的情况继续观察,如果确实发现孩子后面大便次数越来越多的,可以适当给予益生菌,比如说像布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包。
7.总的来说,需要上传皮疹让我看一下,今天都可以出现有目前的发热伴皮疹的情况,需要结合孩子皮疹的形态以及其他的情况来判断。体温反复在伴随皮疹的,需要排除像麻疹,川崎病,eb病毒感染等可能性。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。