2020年02月18日
第1次提问
两眉间中度头痛,轻微扩散放射型疼痛,偶尔扩散至整个前额或眉间,按压眉头可缓解疼痛,头痛时间12小时多,有恶心症状;早晨或晚上有轻微鼻塞,轻微炎症型鼻涕;轻微耳鸣。 以上头痛症状出现过4到5次,在空调房里出现频率较多;有过敏性鼻炎病史,未去医院进一步检查。 用药如图。

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月18日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓,鼻塞鼻涕头痛。既往过敏性鼻炎病史。考虑诊断1过敏性鼻炎2.鼻窦炎。需要CT确诊。你手里的药可以用。
鼻窦炎,鼻窦就是颅骨在鼻子周围形成的几个小空腔。开口于鼻腔,起到共鸣,减轻头骨重量等作用,人共有4对鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎,顾名思义,就是有病原感染了这几个小空腔,空腔被化脓性的物质填塞所引发的一系列炎性症状。以上颌窦炎最为多见。
鼻窦炎根据其病程有急性和慢性之分。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。其病程很短,除了有严重的鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等症状外,患者往往全身症状明显,包括有发热、头痛等,患者头痛常常有时间性、周期性,一般白天严重,晚上会有所缓解。
经积极有效治疗,大多数急性鼻窦炎患者在短期内可以痊愈。如果治疗不好,或护理不当,反复发作,则可能转为慢性鼻窦炎。
治疗方案:您现在治疗主要是抗炎为主,缓解症状。
1.一般疗法
应充分休息,避免劳累,不要熬夜。清淡饮食、多饮水、加强营养。禁食辛辣、烧烤、油腻食物,禁烟酒。
2.抗生素治疗
主要是控制感染,鼻窦炎多为细菌感染,所以必须用抗生素,鼻窦炎往往厌氧菌感染,所以,联合抗厌氧菌的药物。第二代三代头孢抗生素,如头孢丙烯片,2片日两次口服1周。抗厌氧菌感染,可用甲硝唑或奥硝唑口服2片日两次口服,1周。如果病情严重,也可静脉用药。
3.鼻部用药:可用糠酸莫米松鼻喷剂,2喷日两次喷鼻,2-4周。鼻塞严重可同时用粘膜收缩减充血剂,如羟甲唑啉鼻喷剂,日两次喷鼻,但不能超过1周,可保持鼻腔的通气和引流。喷鼻时注意低头喷于鼻孔内鼻腔两侧外侧面。同时用生理性海盐水喷鼻喷剂喷鼻,日4次,清洗鼻腔的作用。
4.黏液促排剂:如桉柠㭛胶囊等,1粒日两次口服1-2周,有利于促进纤毛活动和稀化黏稠分泌物,利于排出。
5.此病为常见病,不用特别担心。但要足疗程,足量口服用药,每周复诊调整用药,症状控制不住要考虑输液治疗!避免迁延不愈,转为慢性。
2020年02月18日
第2次提问
1是否需要医院CT确诊? 2鼻窦炎可能性多大? 3如何减轻头痛症状?能否使用布洛芬缓释胶囊? 4其余症状:夜间发热出汗较多,头痛时畏光 5以上药物药房基本都能买到么?
2020年02月18日
高巍医生
您好!首先,前面已经提到,您的症状要CT。确诊,鼻窦和头部最好都查。其次,过敏性鼻炎的患者就容易伴发鼻窦炎,所以几率还是蛮大的。头痛需要抗炎,喷鼻药用上,会缓解。没有诊断明确时不建议用止痛药。
畏光,头痛不排除前庭性偏头痛或血管神经性头痛的表现。
一般大点的药店都有,没有的用相近的药替代。平台购药也可,但也不全。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状