2020年02月17日
第1次提问
宝宝五十多天,母乳瓶喂,一次奶量110左右,吐奶会有一些奶渣,吃了奶宝宝肚子咕噜咕噜响,今天拉的便便是这样,请问医生是不是乳糖不耐受。昨天白天很吵闹,一直哭,晚上睡眠倒还可以,趴着睡就可以睡着。

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2020年02月17日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。您的信息描述非常详细,对于判断宝宝的情况很有帮助的,宝宝50多天。母乳瓶喂养。每次110毫升左右,吐奶有一些奶渣。喝奶以后肚子咕噜咕噜,白天很吵闹,一直哭,喜欢趴着睡。图片上宝宝的大便颜色正常,有一些粘液。
宝宝这种情况宝宝可能有 肠胀气,肠绞痛。诱因和肠道过敏,乳糖不耐受可能也有关系。
宝宝的大便里面有比较多一点的粘液,这种情况考虑和肠道过敏的可能性比较大一些。如果是乳糖不耐受的情况下,宝宝的大便比较稀,大便里面有泡沫,而且吃奶以后半个小时可以出现大便的,大便次数多一般的有时候有8~10次左右,而且乳糖不耐受的宝宝大便有酸臭味,大便里面有奶瓣,水便分离的现象。有时候放屁可以带出屎。
宝宝吃奶以后肚子里面有咕噜咕噜的声音,这种情况是正常的,这是肠蠕动的一种声音,不是代表异常的。

纯母乳喂养宝宝的大便最能反映的是妈妈的饮食状态,妈妈饮食和宝宝肠道过敏直接相关,建议妈妈可注意调整一下自己的饮食,烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量不吃高糖(甜腻)、油腻(包括各种肉汤)及辛冷酸辣等各种刺激性食物,包括茶、咖啡、酒类、巧克力。
以下食物相对容易过敏:1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)蛋类及其制品;5)花生及其制品;6)大豆及其制品;7)乳及乳制品,包括乳糖;8)坚果及其果仁类制品。
您注意下是不是吃了上述食物的某种或某些,或多吃了些,宝宝的症状会更明显。建议妈妈还是回避一下上面的食物,观察一下宝宝的情况是否会好一些。
益生菌有一些调节肠道的作用,建议可以吃一下双歧杆菌、妈咪爱或者布拉氏酵母菌散,选择一种就可以了,每天一次每次一包。
注意是否有大便有血、腥臭味、腹胀、腹痛、湿疹等。若宝宝有腹部不适,精神状态不好,喂养困难,就需查下大便常规,看是否有肠道细菌感染。
对于宝宝白天的哭闹情况,建议您采取以下的措施干预一下。
1).哭闹的时候可以襁褓竖着抱着宝宝(图2),可以让宝宝趴在您的肩膀上(图1)。3).平时吃完奶后1小时可以让宝宝多趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,这样试试看。给宝宝的肚子做沿着脐周顺时针方向按摩,每天两次,每次十分钟左右(图3)。
有的时候我们尝试了很多方法,也可能不能完全避免孩子的哭闹发生,但家长不要焦虑及担心,这并不影响宝宝的生长发育。肠绞痛是孩子的神经系统没有发育完全,是一个正常的生理的过程,这个随着宝宝的年龄增大,就会慢慢消失的,不用担心的。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年02月17日
第2次提问
谢谢医生,目前没有腹泻,就是放屁会崩屎出来,我们基本三四个小时换一次尿不湿,然后尿不湿上会有一点点大便。这种情况的话需要添加乳糖酶吗?还有这个年龄段的宝宝是不是都很哭闹,昨天测了体温最高37.2,是正常的嘛?有时候睡觉会突然咳嗽几下,白天醒着时候会嘴巴吐泡泡,我担心是肺炎,但是呼吸次数没有大于一分钟60次。就是鼻子里有鼻屎,一直呼哧呼哧的。如果白天不睡觉,会影响宝宝的正常发育吗?
2020年02月17日
桂纯宽医生
您好!不用谢。
1.目前没有腹泻,就是放屁会崩屎出来,我们基本三四个小时换一次尿不湿,然后尿不湿上会有一点点大便。这种情况的话需要添加乳糖酶吗?
这种情况暂时可以不用乳糖酶,还是不太像乳糖不耐受。
2.还有这个年龄段的宝宝是不是都很哭闹,昨天测了体温最高37.2,是正常的嘛?
宝宝这个年龄还不会说话,哭闹是宝宝表达情绪的一种方式,我们要分辨一下宝宝的哭闹是饿了,还是大便还是小便,还是需要人去安慰。大部分宝宝的哭闹,如果保通过安抚可以停止哭闹,都是生理性的。疾病状态下的哭闹,宝宝的声音比较尖锐,不容易安抚,精神状态差,不吃奶为特征。37.2度的体温对于宝宝来说是正常的。
3.有时候睡觉会突然咳嗽几下,白天醒着时候会嘴巴吐泡泡,我担心是肺炎,但是呼吸次数没有大于一分钟60次。就是鼻子里有鼻屎,一直呼哧呼哧的。如果白天不睡觉,会影响宝宝的正常发育吗?
咳嗽只是一种症状,宝宝偶尔咳嗽几下,宝宝有时口水呛的,有时候是一些气味,使得宝宝咳嗽,不一定都是有肺部炎症的。嘴里面吐泡泡,有时候是肺炎的表现,但是吐泡泡并不是都是肺炎的,这两个之间的关系,并不是一一对应的关系。宝宝呼吸的次数没有大于60次/分钟,说明宝宝的呼吸频率是正常的。鼻子里面有鼻屎,说明您房间里面的灰尘可能比较大,也比较干燥,这种情况建议您用海盐水给宝宝清理一下鼻腔,洗一下鼻子,然后房间里面用一下加湿器。使得房间的湿度保持在55%左右。房间里面也建议用一下空调,温度在24~26度,对于宝宝的鼻子,不容易引起鼻塞一些。像宝宝这种年龄白天睡觉睡少一点,只要晚间的睡眠是正常的,不会影响宝宝的生长发育的。
宝宝这种情况您注意一下宝宝的呼吸频率,特别是睡眠中的呼吸频率,不要超过60次每分钟。吃奶是正常的。口唇周围不发生青紫的情况,宝宝精神反应正常,一般问题不大的,可以继续家庭观察。如果宝宝的咳嗽比较频繁,咳嗽伴有呕吐,或者精神情况比较差,发烧,吃奶量下降,需要医院就诊去看一下的。

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TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好