2020年02月16日
第1次提问
你好 我是2019年5月21日在郑州大学附一确诊的慢粒加速期,5.28日开始服用达沙替尼,每天2片100mg,服药9个月检测的融合基因0.39%,染色体转阴,没有突变。 你觉得现在这种治疗效果能做骨髓移植吗? 骨髓移植成功率高吗? 如果不做移植,长期服药,治疗效果稳定的话,生命和普通人一样吗?

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2020年02月16日
吕范永医生
您好!
1.经过9个月的靶向治疗,您已经取得完全遗传学反应及较好的分子学反应,目前没有耐药突变及耐药倾向,不建议行造血干细胞移植,首选继续服用靶向药物治疗;
2.造血干细胞移植(您说的骨髓移植)目前成功率已经比较高,可以达到60-70%的长期无病生存,但是还有30-40%的患者因移植后复发、感染、排异等原因导致死亡,所以如果靶向药物有效,建议您继续服用。
3.如果不做移植,长期口服靶向药物治疗,也可以达到和普通人一样的寿命及较好的生存质量。治疗慢粒白血病的靶向药物上市20年了,有大约70%左右的服用靶向药物治疗的患者长期生存。当然,也有一部分患者因为对靶向药物耐药或者不耐受,导致疾病进展,最终选择异基因移植。
第2次提问
谢谢。我今年43岁, 1月7号我和我姐姐做了高分辨配型, 10个点全相合。 我有个商业保险剩3年到期。 如果三年内疾病进展,到时可以做移植吗?
2020年02月16日
吕范永医生
您好!
对于慢粒白血病患者来说,由于靶向药物良好的疗效,目前不推荐首选异基因造血干细胞移植。但是也会有些患者服药过程中出现耐药或者不耐受,从而改为移植治疗。
但是由于移植是一种风险较高的治疗手段,至于您这种情况,是否现在就选择移植,为了不用长期口服靶向药物而愿意去承担移植带来的高风险,需要您自己做出决定。
如果在服药过程中疾病进展,到时可以更换靶向药物,大多仍然可以达到完全缓解,可以继续维持用药,或者完全缓解后做移植。
第3次提问
你好,一年内如果融合基因达到0.1以下,染色体转阴,是不是就算是缓解了?
2020年02月16日
吕范永医生
其实,您现在已经达到缓解,只是在服药一年时如果融合基因定量<0.1%的话,就是非常好的完全分子遗传学反应,是非常好的缓解状态。

TA的问答

医生想问下血小板减少症能打新冠加强针吗?我看到四川、黑龙江等省份明确有说这个病不能打,有些省份又没明确说。。。到底能不能打呢?还是暂缓注射?您好!这里有两位老人的血液化验单,提取了异常指标,希望您就指标异常情况予以解答指导,指标预示什么?风险多大?生活方面需要注意哪些?特别需要注意什么?劳驾!主要症状 2月22日左右开始咳嗽,白天和晚上都咳嗽,睡眠不好,在村里打消炎针,到医院检查,白细胞高。医生建议做骨穿,是否血液疾病。到医院后输液白蛋白两天。吕医生您好,我妹妹现在在福建省协和医院化疗,确诊急性淋巴细胞B白血病,现在化疗第一疗程中,医生反馈病情复杂,病人处高危阶段,第一期疗程持续出现发热,呕吐,腹泻,呼吸困难,血小板低等症状,附上各类检查,主治医生意见该类病情高危,化疗后期耐药性的几率大,家属想恳请吕医生,小妹年纪尚小,是否遇到过类似病情,后期耐药性大是否可以移植。吕医生您好,没错又是我。。。。是这样的,前段时间本来说是要北上做移植,结果父亲不去了是因为他怕化疗副作用太大,身体接受不了,也怕移植的时候很难受,所以北上的事情就没动静了,我想问问您,有什么办法或者药可以减轻副作用?还有父亲化疗期间吃不进东西,我就问问您有什么办法能减轻痛苦! 图片是出院的诊断证明,您帮我看看他这是不是高危,除了移植还有啥别的方案没有?还有病情是不是很严重?不做移植,化疗缓解能维持大概多久?不化疗能维持多久,现在在吃达沙替尼,还有什么药比达沙替尼更好一点的? 移植预后怎么样,如果移植的话是不是移植要在北京待着,还有car-t我父亲的情况可以做吗?复发率是不是很高?谢谢!